Đại cương
Tắc ruột là một cấp cứu có chỉ định ngoại khoa với mục đích phẫu thuật giải phóng các cản trở gây nên tắc, lưu thông lại đường tiêu hóa. Tuy nhiên, ở người bệnh ung thư giai đoạn cuối, có nhiều tổn thương ung thư như u, hạch hoặc các tổn thương khác không phải ung thư như dính, liệt gây nên tắc ruột, đồng thời thể trạng chung của người bệnh yếu, có nhiều rối loạn chức năng các cơ quan khác trong cơ thể, người bệnh đang tiến dần tới tử vong do bệnh ung thư. Vì vậy, chỉ định ngoại khoa không được đặt ra, người bệnh sẽ tiến tới tử vong trong vài ngày. Mục đích điều trị nội khoa là làm giảm triệu chứng, mang lại cảm giác dễ chịu hơn cho người bệnh trong những ngày cuối đời.
Chỉ định
Cần chẩn đoán chắc chắn người bệnh ung thư đang ở giai đoạn cuối. Điều trị nội khoa trong các tình huống sau:
Sức khỏe người bệnh quá yếu không có chỉ định phẫu thuật.
Có nhiều rối loạn chức năng các cơ quan nên không có chỉ định phẫu thuật.
Tiên lượng được phẫu thuật không mang lại lợi ích sống thêm có ý nghĩa với người bệnh.
Cân nhắc được phẫu thuật không mang lại lợi ích cho người bệnh về mọi mặt.
Người bệnh đang trong giai đoạn cận tử.
Người bệnh không muốn phải chịu phẫu thuật.
Chống chỉ định
Người bệnh không chắc chắn ung thư giai đoạn cuối, cần hội chẩn với chuyên gia ngoại khoa.
Người bệnh còn có lợi ích sống thêm có ý nghĩa nếu được phẫu thuật.
Chuẩn bị
Cần chắc chắn về chỉ định.
Phòng Chăm sóc dành cho người bệnh ung thư pha cuối: yên tĩnh, thoáng mát, riêng biệt, tiện nghi theo yêu cầu của người bệnh.
Giải thích rõ mục đích, phương pháp điều trị, tiên lượng người bệnh với thân nhân người bệnh.
Dụng cụ y tế:
Phục vụ đặt sonde dạ dày.
Dây truyền dịch.
Thuốc:
Kháng sinh.
Giảm đau bậc 3 đường tiêm.
Dịch nuôi dưỡng.
An thần.
Các bước tiến hành
Đưa người bệnh về phòng Chăm sóc.
Tâm lí trị liệu để người bệnh an tâm, thoải mái.
Đặt sonde dạ dày.
Sử dụng kháng sinh có tác dụng trên đường tiêu hóa.
Thuốc giảm đau bậc 3 theo kỹ thuật cho thuốc giảm đau đường tiêm.
Nuôi dưỡng đường tĩnh mạch: đường, đạm, muối khoáng, mỡ, vitamin.
Thuốc an thần gây ngủ.
Xử lí các rối loạn kèm theo.
Vệ sinh cá nhân và môi trường xung quanh.
Ghi chép hồ sơ bệnh án cẩn thận, tỉ mỉ.
Theo dõi
Toàn trạng người bệnh.
Ý thức.
Mạch, nhiệt độ, huyết áp.
Mức độ giảm đau.
Sonde dạ dày.
Vệ sinh cá nhân và môi trường xung quanh.
Xử trí tai biến
Khi người bệnh có dấu hiệu ung thư pha cuối (cận tử) thì chuyển sang chế độ Chăm sóc người bệnh ung thư pha cuối.
