Đại cương
Gãy xương đòn gặp nhiều nhất ở vùng vai và chi trên (chiếm 8% đến 15% các loại gãy xương ở trẻ em).
Nguyên nhân thường gặp do té ngã, tai nạn lưu thông, sang chấn trong sản khoa. Đây là loại gãy xương lành tính vì rất dễ liền xương.
Các thể lâm sàng
Trẻ em thường gãy cành tươi
Gãy đầu trong gần xương ức: hiếm gặp, ít di lệch (chiếm khoảng 3% đến 5%).
Gãy đầu ngoài gần mỏm cùng: ít di lệch nếu không đứt dây chằng quạ đòn (chiếm khoảng 10% đến 21%). – Gãy 1/3 giữa: thường gặp nhất (chiếm khoảng 76% đến 85%).
Chẩn đoán
Thường chẩn đoán dễ, dựa vào:
Cơ chế chấn thương, sang chấn sản khoa.
Triệu chứng lâm sàng:
Sưng đau, mất cơ năng khớp vai (không giơ tay lên đầu được).
Vai xệ, tay lành đỡ tay đau.
Sờ thấy xương gãy gồ lên dưới da (biến dạng kiểu bậc thang).
Ấn đau chói và có tiếng lạo xạo vùng xương đòn.
X-quang: xác định loại gãy và đường gãy.
Điều trị
Phần lớn là điều tri bảo tồn với mang đai số 8 trong 3-4 tuần.
Biến chứng và dư hậu
Cal lệch: đối với trẻ con cal lệch không đáng ngại vì còn tự điều chỉnh.
Khớp giả: hiếm gặp, cần điều trị bằng kết hợp xương, ghép xương.
