Đại cương
Xem bài khâu nối cơ thắt hậu môn
Chỉ định
Xem bài khâu nối cơ thắt hậu môn
Chống chỉ định
Xem bài khâu nối cơ thắt hậu môn
Chuẩn bị
(xem bài nguyên tắc chung phẫu thuật vùng hậu môn – trực tràng)
Lưu ý: cần chuẩn bị đại tràng sạch.
Các bước tiến hành
Tư thế:
Phụ khoa
Vô cảm:
Gây mê toàn thân hay gây tê vùng. Thường gây tê tủy sống.
Kỹ thuật:
Thì 1:
Đánh giá thương tổn: mức độ thương tổn cơ thắt, vách âm đạo – trực tràng, sẹo xơ, tìm 2 đầu cơ thắt (dựa trên nếp nhăn hậu môn).
Thì 2:
Đặt 2 kẹp răng chuột vào chân 2 môi lớn trình bày trường mổ. Tiêm hoặc thấm dung dịch xylocaine vách âm đạo – trực tràng.
Thì 3:
Rạch da ngang giữa vách âm đạo và trực tràng (khoảng 4cm)
Thì 4:
Bóc tách vách trực tràng âm đạo, phẫu tích bộc lộ 2 đầu cơ thắt ngoài, bó mu – trực tràng.
Thì 5:
Khâu niêm mạc trực tràng sau khi đã cắt xén tổ chức viêm xơ (khâu mũi rời hoặc khâu vắt chỉ Vicryl 5.0).
Thì 6:
Khâu khép bó mu – trực tràng. Thường khâu 2 mũi rời, chỉ Vicryl số 0.
Khâu nối cơ thắt ngoài mũi chữ U, chỉ Vicryl số 2.0.
Thì 7:
Khâu niêm mạc âm đạo, mũi rời, chỉ Vicryl số 4.0.
Thì 8:
Khâu lớp dưới da và da, mũi rời, chỉ vicryl 4.0.
Theo dõi
(xem bài nguyên tắc chung phẫu thuật vùng hậu môn – trực tràng và khâu nối cơ thắt hậu môn)
Xử trí biến chứng
(xem bài nguyên tắc chung phẫu thuật vùng hậu môn – trực tràng và khâu nối cơ thắt hậu môn)
