Đại cương
Phẫu thuật ung thư buồng trứng bao gồm cắt tử cung hoàn toàn + 2 phần phụ + mạc nối lớn là phương pháp điều trị ngoại khoa để loại bỏ khối ung thư buồng trứng để phòng tái phát và di căn.
Chỉ định
Ung thư buồng trứng giai đoạn I, II
Ung thư buồng trứng giai đoạn muộn đã được điều trị hóa chất
Chống chỉ định
Ung thư buồng trứng giai đoạn muộn đã di căn nhiều nơi
Chuẩn bị
Người thực hiện
Bác sĩ chuyên khoa phụ ung thư, bác sĩ phụ sản có kinh nghiệm
Phương tiện
Bộ đại phẫu của phụ khoa ung thư
Người bệnh
Khám toàn thân và chuyên khoa để đánh giá bệnh lý phối hợp
Tư vấn cho người bệnh và gia đình về nguy cơ phẫu thuật
Thụt tháo, vệ sinh bụng và âm đạo
Hồ sơ bệnh án
Hồ sơ bệnh án phẫu thuật theo quy định.
Các bước tiến hành
Thì 1:
Mở bụng theo đường trắng giữa dưới rốn và trên rốn nếu cần
Thì 2:
Thăm dò ổ bụng
Lấy dịch ổ bụng làm xét nghiệm tế bào
Đánh giá khối u
Thì 3:
Cắt bỏ khối u, lấy tới mô u có thể
Thì 4:
Cắt tử cung hoàn toàn và 2 phần phụ
Thì 5:
Cắt mạc nối lớn
Thì 6:
Vét hạch chậu 2 bên: vét hạch ở chỗ phân nhánh động mạch chậu để làm xét nghiệm tức thì, nếu xét nghiệm dương tính thì vét hạch dọc theo mạch máu đến chỗ phân nhánh 2 động mạch chậu gốc, nếu xét nghiệm còn dương tính thì vét hạch theo động mạch chủ lên đến cơ hoành.
Kiểm tra và cầm máu kỹ
Thì 7:
Đóng bụng theo các lớp giải phẫu
Theo dõi
Theo dõi các yếu tố huyết động, theo dõi bụng, ra máu âm đạo
Tai biến và xử trí
Chảy máu trong và sau mổ. Phát hiện sớm chảy máu để mổ lại cầm máu
Viêm phúc mạc
Tổn thương đường tiêu hóa : ruột, đại tràng, trực tràng
Tổn thương đường tiết niệu : bàng quang, niệu quản
Tổn thương mạch máu : dễ xảy ra trong thì vét hạch.
