Đại cương
Khuyết hổng lớn vùng hàm mặt là tổn thương do sau phẫu thuật cắt các khối u lớn vùng hàm mặt, hoại tử do điều trị tia xạ và chấn thương mất mô…..
Phẫu thuật tạo hình khuyết hổng lớn vùng hàm mặt bằng vạt da cơ là phương pháp sử dụng các vạt da cơ xoay đẩy từ vùng lân cận có cuống nuôi để phục hồi tổn khuyết.
Chỉ định
Các khuyết hổng lớn phần mềm vùng hàm mặt.
Chống chỉ định
Tình trạng toàn thân không cho phép phẫu thuật.
Các mô lân cận không đủ điều kiện cho phép sử dụng vạt da.
Chuẩn bị
Người thực hiện
Phẫu thuật viên tạo hình sọ mặt nhi khoa.
Kíp phẫu thuật
Phương tiện
Bộ phẫu thuật tạo hình sọ mặt nhi khoa.
Người bệnh
Người bệnh và/hoặc người giám hộ được giải thích và đồng ý điều trị.
Hồ sơ bệnh án
Hồ sơ bệnh án Hồ sơ bệnh án theo quy định.
Các bước tiến hành
Kiểm tra hồ sơ
Kiểm tra người bệnh
Vô cảm: gây mê nội khí quản.
Các bước kỹ thuật
Sát khuẩn vùng phẫu thuật bao gồm cả vùng nhận và vùng cho.
Lấy vạt da cơ:
Vẽ xác định hình dạng và kích thước vạt cho, sao cho phù hợp với tổn khuyết. Vạt da cơ phải có cuống đủ dài để xoay tới tổn thương
Dùng dao rạch da và cơ theo đường vẽ: tạo vạt bao gồm da, tổ chức dưới da và cơ.
Bóc tách tạo vạt bảo tồn cuống nuôi.
Sửa soạn vùng khuyết hổng để nhận vạt:
Dùng dụng cụ thích hợp cắt lọc theo chu vi và nền khuyết hổng trên nguyên tắc tiết kiệm mô.
Bơm rửa sạch
Cầm máu.
Chuyển vạt tạo hình khuyết hổng:
Xoay hoặc luồn để đưa vạt vào vùng tổn khuyết.
Cầm máu.
Khâu vạt vào vùng khuyết hổng theo các lớp giải phẫu.
Đặt dẫn lưu
Khâu đóng phục hồi vùng cho vạt theo các lớp giải phẫu.
Theo dõi và xử trí tai biến
Trong phẫu thuật
Chảy máu: cầm máu.
Sau phẫu thuật
Chảy máu: cầm máu
Nhiễm trùng: chăm sóc tại chỗ vết mổ và điều trị kháng sinh toàn thân.
Hoại tử vạt: cắt lọc mô hoại tử.
