Đại cương
Phẫu thuật tháo khớp khuỷu là một phẫu thuật thay thế tay kể từ vai không còn chức năng (có thể nguy hiểm đến tính mạng) bằng một chi giả khác, mà vẫn đảm bảo được chức năng tốt hơn.
Chỉ định
Hoại tử tắc mạch cẳng bàn tay
Dập nát cẳng tay
Cụt chấn thương cẳng tay
U ác tính cẳng tay
Cân nhắc trong một số trường hợp tay không còn chức năng
Chống chỉ định
Chống chỉ định trong ngoại khoa nói chung
Chuẩn bị
Người thực hiện
Phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình
Người bệnh và gia đình
Được giải thích đầy đủ về cuộc phẫu thuật, các tai biến có thể gặp trong và sau cuộc phẫu thuật (nhiềm trùng, tử vong …) đại điện gia đình ghi vào hồ sơ việc chấp nhận tháo khớp khuỷu. Nhịn ăn trước 6 giờ.
Phương tiện
Bộ dụng cụ cắt cụt chi trên
Dự kiến thời gian phẫu thuật
90 phút
Các bước tiến hành
Tư thế:
Nằm ngửa kê cánh cẳng tay.
Vô cảm:
Gây mê nội khí quản
Kỹ thuật
Ga-rô 1/3 trên cánh tay
Sát trùng cồn 70 độ hoặc Betadin
Rạch da dọc hai bên bờ quay trụ ở 1/3 trên cẳng tay
Kiểm tra và thắt tĩnh mạch đầu, tĩnh mạch nền
Tách cơ cẳng tay ở 1/3 trên.
Tìm và thắt động tĩnh mạch cánh tay, thần kinh quay trụ giữa.
Bộc lộ khớp khuỷu và tháo xương xương quay và xương trụ.
Khâu lại vạt cơ che phủ đầu dưới xương cánh tay
Dẫn lưu.
Khâu da che phủ.
Theo dõi xử trí tai biến
Chảy máu, tụ máu mỏm cụt: Mở vết mổ cầm máu, lấy máu tụ, băng ép.
Nhiễm trùng: Tách vết mổ, làm sạch, để hở.
Hoại tử mỏm cụt: Phẫu thuật sửa mỏm cụt.
Căng da mỏm cụt: Chống phù nề, phẫu thuật sửa lại mỏm cụt nếu cần.
Đau mỏm cụt: Chống phù nề, giảm đau.
Chi ma.
