đại cương
Là phẫu thuật cắt amidan khẩu cái, trụ trước hoặc trụ sau, nếu còn khu trú hoặc cắt rộng thêm vào màn hầu, đáy lưỡi khi ung thư đã lan rộng
Chỉ định
Ung thư biểu mô amidan còn khu trú tại amidan
Ung thư biểu mô của trụ trước hoặc trụ sau amidan, chưa lan vào khoang bên họng.
Ung thư biểu mô amidan đang gây tổn thương ở amidan trụ trước, một phần trụ sau
Chống chỉ định
Ung thư đã xâm lấn rộng trên người bệnh có thể trạng yếu, bệnh tim mạch
Chuẩn bị
Vệ sinh họng, khoang miệng hàng ngày.
Các xét nghiệm cơ bản theo quy định.
CT Scanner vùng amidan, Xquang cổ nghiêng.
Dụng cụ cắt amidan, dao điện.
Các bước tiến hành
Tư thế
Người bệnh nằm ngửa có độn gối dưới vai.
Phẫu thuật viên chính đứng ở đầu, người phụ mổ đứng ở đối bên
Vô cảm:
Gây mê nội khí quản
Kỹ thuật
Thì 1: đặt ở miệng kiểu David-boy và chèn bấc dưới hạ họng
Thì 2: cắt bỏ trụ trước, có thể dùng dao điện.
Thì 3: cắt bỏ amidan cùng trụ trước.
Thì 4: cắt bỏ 1 phần trụ sau cùng 1 khối với amidan và trụ trước.
Thì 5: kiểm tra cầm máu và có thể khâu họng bớt phần niêm mạc họng, trụ sau và có thể đặt ống thông thực quản để cho ăn.
Theo dõi và xử trí tai biến
Chảy máu: nếu chảy máu nặng thì thắt động mạch cảnh ngoài
Nhiễm khuẩn: kháng sinh – chống viêm
Cho ăn qua ống thông
Kiểm tra theo d i họng hàng ngày.
Có thể cho xông khí dung sau ngày hậu phẫu thứ 3
