Đại cương
Là kỹ thuật dùng trâm xoay máy để tạo hình hệ thống ống tủy.
Gutta percha nguội là vật liệu được sử dụng để hàn kín hệ thống ống tủy theo 3 chiều không gian có sử dụng bộ lèn ngang.
Chỉ định
Răng viêm tủy không hồi phục.
Răng tủy hoại tử.
Răng viêm quanh cuống.
Chống chỉ định
Các bệnh lý tủy ở các răng sữa.
Các bệnh lý tủy ở các răng vĩnh viễn chưa đóng cuống.
Răng có chỉ định nhổ.
Chuẩn bị
Người thực hiện
Bác sĩ Răng hàm mặt.
Trợ thủ.
Phương tiện
Phương tiện và dụng cụ
Ghế máy nha khoa
Máy siêu âm, đầu siêu âm nội nha
Máy đo chiều dài ống tủy
Bộ khám: Khay, gương, gắp, thám trâm…
Tay khoan nội nha
Bộ trâm xoay máy điều trị nội nha
Bộ cách ly cô lập răng
Bộ lèn nội nha A-D…
Thuốc và vật liệu
Thuốc tê
Thuốc sát khuẩn
Dung dịch bơm rửa ống tủy
Vật liệu điều trị nội nha…
Người bệnh
Người bệnh được giải thích và đồng ý điều trị.
Hồ sơ bệnh án
Hồ sơ bệnh án theo quy định.
Phim chụp răng để xác định hệ thống ống tủy.
Các bước tiến hành
Kiểm tra hồ sơ bệnh án
Kiểm tra, đối chiếu hồ sơ bệnh án theo quy định
Xem lại các phim chụp răng để xác định hệ thống ống tủy.
Kiểm tra người bệnh
Đánh giá tình trạng toàn thân, tại chỗ và răng cần điều trị
Thực hiện kỹ thuật
Vô cảm
Nếu tuỷ răng sống thì vô cảm bằng gây tê tại chỗ hoặc/và gây tê vùng bằng Xylocain 2%.
Cách ly răng
Sử dụng đê cao su
Mở tuỷ
Dùng mũi khoan thích hợp mở đường vào buồng tủy
Dùng mũi khoan Thích hợp để mở toàn bộ trần buồng tủy.
Sửa soạn hệ thống ống tủy
Lấy sạch tủy ở buồng tuỷ và ống tủy.
Xác định miệng ống tủy và số lượng ống tủy bằng các dụng cụ thích hợp.
Xác định chiều dài làm việc của các ống tuỷ.
Tạo hình và làm sạch hệ thống ống tuỷ bằng các trâm xoay máy với tay khoan nội nha ( tốc độ 300 vòng/ phút ):
Dùng trâm tay số 10 hoặc 15 để thăm dò ống tủy.
Sử dụng các trâm xoay máy để tạo hình và làm rộng hệ thống ống tủy.
Bơm rửa hệ thống ống tủy bằng dung dịch Natri hypoclorid 2,5-5%, hoặc nước muối sinh lý, hoặc ôxy già 3 thể tích…
Hàn kín hệ thống ống tủy
Chọn cây lèn ngang với các kích thước phù hợp:
Chọn cây lèn vừa khít và ngắn hơn chiều dài làm việc ống tủy 1-2mm.
Chọn côn gutta-percha chính:
Chọn và đặt 1 côn gutta-percha chuẩn phù hợp với file đã tạo hình sau cùng.
Kiểm tra côn gutta-percha trong ống tủy trên Xquang.
Rút côn gutta-percha ra khỏi ống tủy.
Đặt và lèn côn Gutta percha vào ống tuỷ:
Đưa chất dán dính vào thành ống tuỷ ở 1/3 dưới ống tủy về phía cuống răng.
Đặt Gutta-percha chính vào ống tủy.
Lèn Gutta bằng cây lèn ngang.
Đặt côn phụ vào khoảng trống được tạo ra bởi cây lèn, dùng cây lèn tiếp theo để lèn.
Lặp lại nhiều lần đặt và lèn Gutta đến khi cây lèn chỉ còn đi được 1/3 trên ống tuỷ.
Lấy bỏ Gutta-percha thừa trong buồng tuỷ sát đến miệng ống tủy bằng nhiệt.
Lèn 1/3 trên ống tủy bằng cây plugger đã được hơ nóng.
Đặt và lèn Gutta các ống tủy còn lại:
Lặp lại các bước đặt và lèn Gutta như đã trình bày ở trên lần lượt ở từng ống tủy còn lại.
Kiểm tra kết quả hàn hệ thống ống tủy bằng Xquang.
Hàn phục hồi thân răng
Hàn kín buồng tủy và phục hồi thân răng bằng vật liệu thích hợp.
Theo dõi và xử trí tai biến
Trong quá trình điều trị
Thủng sàn tủy: Hàn kín vị trí thủng bằng MTA, hoặc Canxi hydroxide, hoặc GIC.
Thủng thành ống tủy: Hàn kín vị trí thủng bằng MTA, hoặc Canxi hydroxide, hoặc GIC.
Gãy dụng cụ trong ống tủy: lấy dụng cụ gãy.
Sau điều trị
Viêm quanh cuống răng: điều trị viêm quanh cuống.
