PHẪU THUẬT KHX KHỚP GIẢ XƯƠNG ĐÕN
Đại cương
Khớp giả xương đòn là di chứng sau gãy xương đòn, hay gặp trong các vị trí khớp giả, đặc biệt sau gãy hở, chấn thương năng lượng lớn, tổn thương phần mềm và mạch nuôi dưỡng…
Chỉ định
Khớp giả xương đòn nếu không được can thiệp sẽ không có khả năng liền vì vậy được chỉ định cho mọi trường hợp khớp giả xương đòn đã được chẩn đoán.
Chống chỉ định
Vết thương phần mềm viêm nhiễm
Còn rối loạn dinh dưỡng nặng: sưng nề, nhiều nốt phỏng…
Có các bệnh toàn thân nặng chưa điều trị ổn định: đái tháo đường, cao huyết áp…
Chuẩn bị
Người thực hiện:
Phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình đã được đào tạo. Có hai phụ mổ
Phương tiện:
Khoan xương nẹp bản nhỏ và vít 3.5mm
Người bệnh:
Vệ sinh sạch sẽ. Nhịn ăn uống 6 giờ trước phẫu thuật.
Dự kiến thời gian phẫu thuật: 60 phút
Các bước tiến hành
Vô cảm:
Gây mê nội khí quản hoặc gây tê đám rối
Kỹ thuật kết hợp xương:
Đường rạch: Rạch da theo sẹo mổ cũ mặt trước xương đòn.
Bộc lộ ổ khớp giả xương chày, tránh bóc tách, phá huỷ nhiều phần mềm và màng xương.
Lấy bỏ các tổ chức xơ kẹt vào ổ gãy. Làm sạch diện gãy.
Khoan thông ống tuỷ.
Đặt lại diện gãy và các mảnh rời nếu có.
Đặt phương tiện kết xương: nẹp vis
Ghép xương xốp tự thân lấy từ mào chậu.
Cầm máu
Đặt 1 dẫn lưu.
Theo dõi và điều trị sau mổ
Nếu kết hợp xương vững: cho tập vận động sớm các khớp lân cận.
Dùng kháng sinh, giảm đau, chống phù nề 5-7 ngày.
Rút dẫn lưu sau 48 giờ
Tháo phương tiện kết hợp xương sau 18 tháng nếu xương liền tốt
Tai biến và xử trí
– Nhiễm khuẩn vết mổ: thay băng, dùng kháng sinh theo kháng sinh đồ. Trường hợp nặng nhiễm khuẩn vào ổ gãy phải tháo phương tiện kết hợp xương.
