PHẪU THUẬT KHX GÃY CỔ XƯƠNG BẢ VAI
Xương bả vai được giữ cố định che phủ khá chắc chắn bởi gân, dây chằng và cơ nơi vị trí khá đặc biệt ở lồng ngực nên hiếm khi bị gãy do chấn thương.
Khi bị chấn thương gãy xương bả vai thì lực chấn thương phải đủ mạnh nên thường có tổn thương lồng ngực kèm theo. Triệu chứng của gãy xương bả vai cũng giống như các gãy xương khác. Tuy nhiên vì các tổn thương phối hợp khác có đe dọa sinh tồn và vì các dấu hiệu gãy xương bả vai có khi xuất hiện muộn sau vài ngày nên gãy xương bả vai hay bị bỏ quên và chẩn đoán muộn.
Chỉ định
Gãy di lệch của bờ hoặc đáy ổ chảo
Gãy di lệch của cổ ổ chảo
Biến dạng phức hợp treo phía trên khớp vai
Chống chỉ định
Chống chỉ định trong ngoại khoa nói chung
Chuẩn bị
Người thực hiện
Phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình.
Người bệnh và gia đình
Được giải thích đầy đủ về cuộc phẫu thuật, các tai biến có thể gặp trong và sau cuộc phẫu thuật ( nhiềm trùng, tử vong …). Nhịn ăn trước 6 giờ.
Phương tiện
Bộ dụng cụ kết hợp xương chung.
Dự kiến thời gian phẫu thuật : 90 phút
Các bước tiến hành
Tư thế người bệnh:
Nằm nghiêng 900 hoặc sấp 450, ngửa 450.
Vô cảm:
Gây mê nội khí quản
Kỹ thuật:
Đường mổ phía sau: Dọc theo gai vai, kéo cơ delta xuống dưới ra ngoài, bóc tách giữa cơ trên gai và tròn bé.
Đường mổ phía trước: Dọc theo bờ trước cơ Delta, tách tĩnh mạch đầu, cắt một phần nguyên ủy cơ dưới vai để vào ổ chảo ở phía trước.
Phương tiện kết hợp xương ổ chảo: Vis xốp, kim kirschner, chỉ thép, nẹp vis uốn, nẹp đặc chủng.
Dẫn lưu.
Khâu da che phủ.
Theo dõi xử trí tai biến
Chảy máu, tụ máu: Mở vết mổ cầm máu, lấy máu tụ, băng ép.
Nhiễm trùng: tách vết mổ, làm sạch, để hở.
Đau sau mổ: chống phù nề, giảm đau.
