Nội dung

Chụp clvt cột sống cổ có dựng 3d

Đại cương

Tạo ảnh cột sống cổ với máy chụp CLVT đánh giá các tổn thương của xương, ống sống và các thành phần lân cận

Chỉ định và chống chỉ định

Chỉ định

Bệnh lý chấn thương, các khối u, viêm của xương và phần mềm cột sống cổ

Chống chỉ định

Không có chống chỉ định tuyệt đối

Chống chỉ định tương đối: phụ nữ có thai

Chuẩn bị

Người thực hiện

Bác sỹ chuyên khoa          

Kỹ thuật viên điện quang

Điều dưỡng 

Phương tiện

Máy chụp CLVT đa dãy (từ 8 dãy trở lên)

Phim, cát – xét, hệ thống lưu trữ hình ảnh                    

Người bệnh

Người bệnh được giải thích kỹ về thủ thuật để phối hợp với thầy thuốc.

Tháo bỏ khuyên tai, vòng cổ, cặp tóc nếu có

Người bệnh quá kích thích, không nằm yên: Cần cho thuốc an thần…

Phiếu xét nghiệm

Có phiếu chỉ định chụp CLVT

Các bước tiến hành             

Tư thế người bệnh

Đặt người bệnh trong khung máy, n m ngửa, vai hạ thấp tối đa, hai tay xuôi dọc theo cơ thể.

Nhịn thở và không nuốt trong quá trình thăm khám.

Tiến hành kỹ thuật

Chụp định khu toàn bộ cột sống cổ ở hai bình diện.

Lấy hình định vị theo hướng bên (sagital) bắt đầu từ khớp thái dương hàm cho tới bờ dưới D1.

Đặt chương trình chụp tuỳ theo yêu cầu lâm sàng. Có thể xử dụng các lớp cắt theo hướng các đĩa đệm để đánh giá bệnh lý cột sống cổ, dùng các phần mềm cho phép XỬ TRÍ ảnh sau chụp. 

Các kỹ thuật XỬ TRÍ ảnh thường sử dụng là: kỹ thuật tạo ảnh đa mặt cắt (MPR), kỹ thuật hình chiếu cường độ tối đa (MIP), kỹ thuật hiển thị bề mặt thể tích (VRT), kỹ thuật hiển thị bề mặt (SSD).

Chọn ảnh chụp phim trên các cửa sổ xương, cửa sổ đĩa đệm.

Nhận định kết quả

Đánh giá các tổn thương thân đốt như: vỡ thân đốt, xẹp thân đốt, trượt thân đốt, đặc biệt là hình ảnh di lệch tổn thương tường sau thân đốt (vì nguy cơ chèn ép tuỷ và rễ tuỷ rất cao), các tổn thương cung sau, máu tụ do chấn thương và nhất là các dấu hiệu thoát vị đĩa đệm, những tổn thương phần mềm rãnh sống, vị trí các dị vật đối quang i-ốt.

Các tổn thương trong bệnh lý thoái hoá đốt sống như: thoái hoá khối khớp bên, thoái hoá dây chằng, trượt đốt sống do thoái hoá, hẹp ống sống.

Đánh giá các bất thường bẩm sinh cột sống.

 

Mối tương quan giải phẫu, mức độ xâm lấn, choán chỗ, đè ép.

Tạo ảnh 3D có giá trị đặc biệt sự biến đổi tư thế cột sống cổ. Các hình ảnh tái tạo theo mặt phẳng dọc giữa (sagital), tái tạo theo các mặt phẳng trán (coronal) rất có ý nghĩa.

Tai biến và xử trí

Kỹ thuật chụp này không có tai biến

Một số sai sót có thể phải thực hiện lại kỹ thuật như: các nhiễu ảnh gây ra do người bệnh không bất động. Nhiễu ảnh do cắt qua vùng cột sống cổ thấp.

Cần phối hợp các lớp cắt quy ước với các ảnh 3D trong nhận định kết quả.