Đại cương
Phần lớn các xương bàn tay được chỉ định điều trị bảo tồn.
Gãy xương đốt bàn tay là thương tổn thường gặp, ảnh hưởng nhiều đến chức năng bàn tay
Chỉ định
Gãy không vững
Gãy mà nắn điều trị bảo tồn không kết quả
Gãy có mảnh lớn di lệch
Gãy có kèm theo trật khớp
Gãy phức tạp có kèm theo mất đoạn xương
Gãy nội khớp có nhiều khả năng dính, cứng nêu không vận động sớm
Gãy có mảnh rời di lệch có kèm theo tổn thương mạch máu thần kinh
Gãy xương mà hậu quả chậm liền xương
Gãy xương mà cần can thiệp ghép xương
Gãy xương và liền xương xấu ảnh hưởng tới thẩm mỹ và chức năng
Gãy xương bệnh lý
Gãy xương có mảnh gây kẹt khớp
Chống chỉ định
Người bênh có bệnh lý kèm theo chống chỉ định phẫu thuật
Đang có tình trạng nhiễm khuẩn
Toàn trạng nặng vì đa chấn thương
Chuẩn bị
Người bệnh
Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.
Người thực hiện
Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ.
Phương tiện trang thiết bị
Bộ dụng cụ phẫu thuật bàn tay, bộ kim Kirschner
Dự kiến thời gian phẫu thuật
30 – 90 phút
Các bước tiến hành
Vô cảm:
Người bệnh bằng gây tê đám rối
Sát khuẩn, trải toan
Kỹ thuật
Đặt Garo
Kê bàn tay lên bàn, lòng bàn tay đặt lên một cuộn vải
Rạch da mặt mu tay tương ứng với ổ gãy, vén gân duỗi ngón bộc lộ ổ gãy
Kết hợp xương bằng kim Kirschner: xuyên 1 đến 2 đinh chéo qua ổ gãy
đảm bảo ổ gãy vững, tránh không tổn thương vùng sụn phát triển
Đóng vết mổ theo giải phẫu
Bất động nẹp bột
Theo dõi và điều trị sau mổ
Theo dõi mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, tri giác, da, niêm mạc, màu sắc chi thể, vận động cảm giác chi thể, để phát hiện những biến chứng sau mổ.
Bất động bột 4 tuần
Hướng dẫn tập vật lý trị liệu
Tai biến và xử trí
Chảy máu: Băng ép cầm máu, nếu không được mở vết mổ cầm máu
Nhiễm trùng: Tách chỉ vết mổ, thay băng hàng ngày, kháng sinh, cấy dịch làm kháng sinh đồ
