Kỹ thuật cho thở dưỡng khí

Bệnh về hô hấp: phù phổi cấp, suyễn, phổi nhúm.

Bệnh về tuần hoàn: suy tim, nhồi máu cơ tim.

Ngộ độc: thuốc, thán khí (CO2).

Sốc.

Điện giật.

Ngày, giờ thực hiện.

Số lượng, dưỡng khí trong một phút,

Tình trạng người bệnh.

Tên người điều dưỡng phụ trách.

Theo dõi người bệnh nếu thấy khó thở phải kiểm soát lại máy, lưu lượng dưỡng khí và các lỗ của ống thông.

ít nhất mỗi 12 giờ thay ống mới hoặc thay sớm hơn nếu người bệnh có nhiều nước mũi.

Mỗi lần thay ống thông nên cho ống mới vào lỗ mũi kia.

Thường xuyên kiểm tra khí quản của người bệnh để giữ cho khí quản không bị tắc nghẽn.

Phải treo bảng “cấm hút thuốc” ở trong bệnh viện, chỗ nằm của người bệnh đang được tiếp oxy.

Mỗi 4 giờ, chăm sóc mũi và miệng cho người bệnh.

Thỉnh thoảng kiểm soát chai nước nếu ít đi cho thêm nước vào.

Nước cất phải luôn luôn ở mức 1/2 chai.

Người bệnh khó thở, tím tái kinh niên (tim bẩm sinh).

Bệnh suyễn.

Bệnh lao xơ lan rộng.

Bệnh khí phế trướng kinh niên.

Một mặt nạ.

Một ống cao su nối với nguồn dưỡng khí.

Một bóng cao su chứa dưỡng khí từ 1, 5 lít đến 2 lít.

Một nguồn dẫn dưỡng khí.

Hệ thống dưỡng khí, hoặc bình oxy hoặc ballon oxy.

Một chai nước (chứa nước cất).

Kim tây (nếu có).

Ngày giờ thực hiện.

Số lượng dưỡng khí trong một phút.

Tình trạng người bệnh.

Tên người điều dưỡng thực hiện.

Giữ bóng cao su luôn luôn không bị xẹp.

Bóng xẹp chứng tỏ lượng oxy không đủ.

Nếu người bệnh trăn trở khó thở da xanh sạm, phải kiểm soát lại hệ thống dưỡng khí, lưu lượng oxy và mặt nạ có bị hở không.

Quan sát da mặt người bệnh nơi đặt mặt nạ có bị kích thích không.

Thỉnh thoảng kiểm soát chai nước nếu ít đi cho thêm nước. Mực nước luôn ở  chai.

Khoảng 1 giờ 30 phút đến 2giờ lấy mặt nạ ra rửa, đồng thời lau khô mặt người bệnh và massage kích thích tuần hoàn tại chỗ.

STT

Nội dung

Thang điểm

0

1

2

1

Rửa tay

2

Trải khăn sạch

3

Soạn các dụng cụ trên khăn:

ống thở oxy trong túi vô khuẩn

Ly đựng nước vô khuẩn

Que gòn, que đè lưỡi

Gạc 

4

Soạn các dụng cụ ngoài khăn:

Túi đựng rác thải y tế

Băng keo

Hệ thống và bình oxy

Tổng cộng

Tổng số điểm đạt được

STT

Nội dung

Thang điểm

0

1

2

1

Rửa tay

2

Trải khăn sạch

3

Soạn dụng cụ trên khăn

ống Cannula

Gạc

Que gòn

Ly chứa dung dịch NaCl 0,9%

4

Soạn các dụng cụ ngoài khăn

Túi đựng rác thải y tế

Kim tây

Hệ thống thở oxy

Mang dụng cụ đến giường người bệnh

Tổng cộng

Tổng số điểm đạt được

STT

Nội dung

ý nghĩa

Tiêu chuẩn cần đạt

1

Báo và giải thích cho người bệnh (nếu được).

Giúp người bệnh an tâm và hợp tác.

ân cần, cảm thông, thấu hiểu.

2

Để người bệnh nằm tư thế thích hợp. 

Người bệnh tiện nghi, giúp cho việc thông khí được dễ dàng.

Tư thế người bệnh tuỳ thuộc vào tình trạng bệnh.

3

Thông đường thở (hút đờm nhớt).

Làm thông đường khí đạo.

áp dụng phương pháp hút đờm an toàn nếu người bệnh không tự khạc nhổ được.

4

Kiểm tra hệ thống oxy.

Đảm bảo hệ thống oxy đầy đủ, sẳn sàng sử dụng.

Mở van, kiểm tra lượng oxy trong bình, hệ thống dẫn khí có bị hở không.

5

Vệ sinh hai lỗ mũi.

Giảm nguy cơ nhiễm khuẩn đường hô hấp trên.

Vệ sinh nhẹ nhàng tránh gây kích kích làm người bệnh tăng tiết chất nhầy.

6

Rửa tay.

Đảm bảo an toàn khi thực hiện kỹ thuật.

Tóc gọn gàng.

Rửa tay sạch hết các mặt của đôi tay.

7

Đo ống từ cánh mũi đến trái tai.

Xác định chính xác khoảng cách từ mũi đến hầu.

Trong khi đo không được chạm ống lên người bệnh nhân,  làm dấu bằng băng keo vị trí đã đo.

8

Gắn Catheter vào hệ thống oxy.

Giữ cho ống catheter được  an toàn.

9

Làm trơn ống.

Tránh trầy sướt niêm mạc mũi.

Nếu dùng chất trơn tan trong nước thì phải bôi trơn từ đầu ống xuống thân khoảng 10-15 cm, tránh bít các lỗ dẫn khí.

10

Mở oxy. 

Kiểm tra sự thông khí trong hệ thống dẫn oxy.

Mở oxy với áp lực nhẹ.

11

Đặt ống vào mũi, đến hầu. 

Đặt ống vào hầu.

Tránh kích thích người bệnh, kiểm tra lại bằng que đè lưỡi.

12

Cố định ống an toàn.

Giữ cho ống không bị sút ra.

Cố định sao cho ống không chèn ép lên cánh mũi của người bệnh.  

13

Điều chỉnh số lượng oxy theo y lệnh.

Thực hiện liều oxy theo đúng y lệnh.

Điều chỉnh liều oxy theo y lệnh bác sĩ.

14

Quan sát người bệnh.

Theo dõi đáp ứng với

điều trị.

Quan sát sắc mặt, da, niêm, tình trạng hô hấp có cải thiện không.

15

Dọn dẹp dụng cụ.

Ghi hồ sơ.

Theo dõi và quản lý.

người bệnh.

Ghi lại những công việc đã làm.

STT

Nội dung

Thang điểm

0

1

2

1

Báo và giải thích cho người bệnh (nếu được)

2

Để người bệnh nằm tư thế thích hợp 

3

Thông đường thở (hút đờm nhớt)

4

Kiểm tra hệ thống oxy

5

Vệ sinh hai lỗ mũi

6

Rửa tay

7

Đo ống từ cánh mũi đến trái tai, làm dấu bằng băng keo vị trí đã đo

8

Gắn Catheter vào hệ thống oxy

9

Mở oxy với áp lực nhẹ, kiểm tra sự thông khí trong catheter

10

Làm trơn ống

11

Đặt ống vào mũi, đến hầu.

12

Kiểm tra lại bằng que đè lưỡi

13

Cố định ống an toàn

14

Điều chỉnh số lượng oxy theo y lệnh

15

Quan sát người bệnh

16

Dọn dẹp dụng cụ, ghi hồ sơ

Tổng cộng

Tổng số điểm đạt được

STT

Nội dung

Thang điểm

0

1

2

1

Rửa tay

2

Trải khăn sạch

3

Soạn dụng cụ trên khăn:

Mask

Gạc

4

Hệ thống thở oxy

Tổng cộng

Tổng số điểm đạt được

STT

Nội dung

ý nghĩa

Tiêu chuẩn cần đạt

1

Báo và giải thích cho người bệnh (nếu được).

Giúp người bệnh an tâm và hợp tác.

ân cần, cảm thông, thấu hiểu.

2

Để người bệnh nằm tư thế thích hợp tuỳ theo tình trạng bệnh.

Người bệnh tiện nghi, giúp cho việc thông khí được dễ dàng.

Tư thế người bệnh tuỳ thuộc vào tình trạng bệnh.

3

Thông đường thở (hút đờm nhớt).

Làm thông đường khí đạo.

áp dụng phương pháp hút đờm an toàn nếu người bệnh không tự khạc nhổ được.

4

Kiểm tra hệ thống oxy.

Đảm bảo hệ thống oxy đầy đủ, sẳn sàng sử dụng.

Mở van, kiểm tra lượng oxy trong bình, hệ thống dẫn khí có bị hở không.

5

Vệ sinh hai lỗ mũi.

Giảm nguy cơ nhiễm khuẩn đường hô hấp trên.

Vệ sinh nhẹ nhàng tránh gây kích kích làm người bệnh tăng tiết chất nhầy.

6

Rửa tay.

Đảm bảo an toàn khi thực hiện kỹ thuật.

Tóc gọn gàng.

Rửa tay sạch hết các mặt của đôi tay.

7

Gắn Cannula vào hệ thống oxy.

Giữ cho đầu cannula

được an toàn. 

8

Mở oxy với áp lực nhẹ.

Kiểm tra sự thông khí trong hệ thống dẫn oxy.

Kiểm tra oxy thoát ra từ Cannula.

9

Gắn Cannula vào mũi người bệnh.

Cung cấp oxy cho người bệnh.

Lưu ý 2 đoạn ống dẫn khí ngắn phải nằm theo chiều quặp xuống.

10

Cố định ống an toàn.

Giữ cho ống không bị sút ra.

Cố định sao cho ống không chèn ép lên vùng má của người bệnh. 

11

Lót gạc hai má người bệnh.

Ngừa sự lỡ loét do đè cấn.

Lót gạc 2 bên má người bệnh vừa đủ tránh đè cấn

12

Điều chỉnh số lượng oxy theo y lệnh.

Thực hiện liều oxy theo đúng y lệnh

Điều chỉnh liều oxy theo y lệnh bác sĩ.

13

Quan sát tình trạng người bệnh.

Theo dõi đáp ứng với điều trị.

Quan sát sắc mặt, da, niêm, tình trạng hô hấp có cải thiện không.

14

Dọn dẹp dụng cụ, ghi hồ sơ.

Theo dõi và quản lý người bệnh.

Ghi lại những công việc đã làm.

STT

Nội dung

Thang điểm

0

1

2

1

Báo và giải thích cho người bệnh (nếu được)

2

Để người bệnh nằm tư thế thích hợp tuỳ theo tình trạng bệnh

3

Thông đường thở (hút đờm nhớt)

4

Vệ sinh hai lỗ mũi

5

Rửa tay

6

Gắn ống vào hệ thống oxy

7

Mở oxy với áp lực nhẹ

8

Kiểm tra oxy thoát ra từ Cannula

9

Gắn Cannula vào mũi người bệnh

10

Cố định ống an toàn

11

Lót gạc hai má người bệnh

12

Điều chỉnh số lượng oxy theo y lệnh

13

Cố định ống bằng kim băng

14

Quan sát tình trạng người bệnh

15

Báo cho người bệnh biết việc đã thực hiện xong (nếu được)

16

Dọn dẹp dụng cụ, ghi hồ sơ

Tổng cộng

Tổng số điểm đạt được

STT

Nội dung

ý nghĩa

Tiêu chuẩn cần đạt

1

Báo và giải thích cho người bệnh (nếu được).

Giúp người bệnh an tâm và hợp tác.

ân cần, cảm thông, thấu hiểu.

2

Để người bệnh nằm tư thế thích hợp tuỳ theo tình trạng bệnh.

Người bệnh tiện nghi, giúp cho việc thông khí được dễ dàng.

Tư thế người bệnh tuỳ thuộc vào tình trạng bệnh.

3

Thông đường thở (hút đờm nhớt).

Làm thông đường khí đạo.

áp dụng phương pháp hút đờm an toàn nếu người bệnh không tự khạc nhổ được.

4

Kiểm tra hệ thống oxy.

Đảm bảo hệ thống oxy đầy đủ, sẳn sàng sử dụng.

Mở van, kiểm tra lượng oxy trong bình, hệ thống dẫn khí có bị hở không.

5

Rửa tay.

Đảm bảo an toàn khi thực hiện kỹ thuật.

Tóc gọn gàng.

Rửa tay sạch hết các mặt của đôi tay.

6

Gắn hệ thống oxy vào mask.

Giữ cho mask được an toàn. 

7

Mở oxy với áp lực nhẹ.

Kiểm tra oxy thoát ra qua mask.

Kiểm tra sự thông khí trong hệ thống dẫn oxy.

Kiểm tra oxy thoát ra từ mask.

8

áp mask lên mũi-miệng bệnh nhân.

Cung cấp oxy cho người bệnh.

Vòng sợi dây ra sau vùng chẩm, lưu ý mask phải ôm vừa sát mũi miệng. Mask có nhiều kích cỡ.

9

Lót gạc hai má người bệnh.

Ngừa sự lỡ loét do đè cấn.

Lót gạc 2 bên má người bệnh vừa đủ tránh đè cấn.

10

Điều chỉnh số lượng oxy theo y lệnh.

Thực hiện liều oxy theo đúng y lệnh.

Điều chỉnh liều oxy theo y lệnh bác sĩ.

11

Quan sát tình trạng người bệnh.

Theo dõi đáp ứng với điều trị.

Quan sát sắc mặt, da, niêm, tình trạng hô hấp có cải thiện không.

12

Dọn dẹp dụng cụ.

Ghi hồ sơ.

Theo dõi và quản lý người bệnh.

Ghi lại những công việc đã làm.

STT

Nội dung

Thang điểm

0

1

2

1

Báo và giải thích cho người bệnh (nếu được)

2

Để người bệnh nằm tư thế thích hợp tuỳ theo tình trạng bệnh

3

Thông đường thở (hút đờm nhớt)

4

Kiểm tra hệ thống oxy

5

Rửa tay

6

Gắn hệ thống oxy vào mask

7

Mở oxy với áp lực nhẹ, Kiểm tra oxy thoát ra qua mask 

8

áp mask lên mũi-miệng bệnh nhân, Vòng sợi dây ra sau vùng chẩm

9

Lót gạc hai má người bệnh

10

Điều chỉnh số lượng oxy theo y lệnh

11

Quan sát tình trạng người bệnh

12

Báo và giải thích cho người bệnh biết việc đã xong

13

Dọn dẹp dụng cụ

14

Ghi hồ sơ

Tổng cộng

Tổng số điểm đạt được