Đại cương
Sử dụng kim chỉ siêu nhỏ để khâu nối vết thương thần kinh vùng cổ dưới kính vi phẫu hoặc kính lúp.
Chỉ định
VT đứt thần kinh vùng cổ
Chống chỉ định
Vết thương bẩn nhiễm trùng; Tổn thương đe doạ tính mạng do tổn thương mạch máu không cho phép cuộc mổ kéo dài
Chuẩn bị
Người thực hiện
Kíp phẫu thuật: Gồm 01 Phẫu thuật viên chuyên khoa phẫu thuật tạo hình; 02 phụ phẫu thuật.
Kíp Gây mê: 01 bác sỹ gây mê; 01 phụ mê.
Kíp dụng cụ và chạy ngoài: 01 điều dưỡng dụng cụ; 01 điều dưỡng chạy ngoài; 01 hộ lý.
Người bệnh
Bệnh án ngoại khoa.
Làm đủ bộ xét nghiệm thường quy.
Giải thích người bệnh và người nhà trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.
Phương tiện
Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình, dụng cụ vi phẫu thuật.
Kính hiển vi phẫu thuật hoặc kíp lúp phẫu thuật
Thời gian phẫu thuật: 2h-4h
Các bước tiến hành
Tư thế:
Nằm ngửa, nghiêng cổ về bên lành
Vô cảm:
Gây mê nội khí quản
Các bước tiến hành
Bộc lộ, chắt lọc, làm sạch vết thương
Qua vết thương bộc lộ 2 đầu thần kinh.
Dùng chỉ liền kim nylon 9.0 hoặc 10.0 khâu nối thần kinh bằng các mũi khâu rời dưới kính vi phẫu hoặc kính lúp.
Có thể khâu thêm các mũi chống căng bằng prolene 6.0
Cầm máu bằng đốt điện hoặc khâu buộc bằng chỉ tiêu.
Băng ép nhẹ .
Theo dõi các tai biến, biến chứng và nguyên tắc xử trí
Theo dõi dấu hiệu sinh tồn trong vòng 24h đầu
Chảy máu:
Hiếm gặp, hoặc dẫn lưu ra trên 100ml/2h đầu.
Xử trí: băng ép hoặc cầm máu lại trên phòng mổ, bù đủ khối lượng tuần hoàn.
Nhiễm trùng:
Chảy dịch vết mổ, người bệnh có biểu hiện nhiễm trùng.
Xử trí: thay băng, điều trị theo kháng sinh đồ.
