Đại cương
Phẫu thuật cắt bỏ vú theo phương pháp Patey + vét hạch nách là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến vú trong ung thư vú, kèm theo vét hạch nách
Chỉ định
Ung thư vú đến giai đoạn II hoặc giai đoạn muộn đã điều trị bổ trợ
Chống chỉ định
Ung thư vú thể viêm hoặc đã di căn xa
Chuẩn bị
Người thực hiện
Bác sĩ chuyên khoa Phụ ung thư, bác sĩ Phụ sản có kinh nghiệm
Phương tiện
Bộ phẫu thuật dành cho phẫu thuật vú
Người bệnh
Khám toàn thân và chuyên khoa để đánh giá bệnh lý phối hợp
Tư vấn cho người bệnh và gia đình về cuộc phẫu thuật
Hồ sơ bệnh án
Hồ sơ bệnh án phẫu thuật theo quy định
Các bước tiến hành
Cắt vú theo phương pháp patey:
Thì 1:
Rạch da hình elip (hoặc đường ngang nếu còn ý định tạo hình vú), đỉnh đường rạch ở hố nách để kéo rộng thêm khi vét hạch
Thì 2:
Cắt bỏ toàn bộ tuyến vú
Vét hạch nách:
Thì 1:
Kéo dài vết mổ vào hố nách song song với bờ dưới cơ ngực bé
Thì 2:
Vét hạch đến mức 2 : giới hạn là một tam giác đỉnh ở dưới, cạnh trên là bó mạch nách, cạnh ngoài là dây thần kinh lưng to, cạnh trong là dây thần kinh răng lược
Vét hạch đến tận nền là cơ lưng to
Cố gắng bảo tồn tối đa các nhánh nhỏ thần kinh
Thì 3:
Kiểm tra lên hố dưới đòn
Đặt ống dẫn lưu hố nách
Thì 4:
Đóng da
Đặt ống dẫn lưu dưới da vùng ngực
Khâu lớp dưới da bằng chỉ tiêu
Khâu da mũi liền hoặc mũi rời, khâu dưới da
Băng ép, hút liên tục dẫn lưu 3-5 ngày
Theo dõi
Hút dẫn lưu áp lực âm liên tục
Tháo băng ép sau mổ 2 ngày
Tai biến và biến chứng
Nhiễm khuẩn
Tụ máu
