Nội dung

Phẫu thuật cắt xương điều trị nhô cằm

Đại cương

Là phẫu thuật cắt đẩy phần cằm xương hàm dưới ra sau hoặc ra trước

Chỉ định

Xương hàm dưới vùng cằm phát triển nhiều ra trước ảnh hưởng đến thẩm mỹ

Chống chỉ định

Bệnh lý phối hợp toàn thân nặng không cho phép phẫu thuật: suy kiệt, bệnh tim mạch, rối loạn đông máu.

Chuẩn bị

Người thực hiện

Bác sỹ chuyên khoa Phẫu thuật Tạo hình: 03

Bác sỹ gây mê: 01 

Điều dưỡng phụ mê: 01

Điều dưỡng dụng cụ: 01

Điều dưỡng chạy ngoài: 01

Bác sỹ hồi tỉnh: 01

Điều dưỡng hồi tỉnh: 01

Nhân viên vệ sinh: 01

Người bệnh

Làm bệnh án đầy đủ theo quy định

Làm đầy đủ các xét nghiệm cơ bản, xét nghiệm chuyên sâu, Xquang phổi,

Xquang mặt thẳng – nghiêng, CT-Scanner Hàm mặt 64 dãy (Axial, Coronal, Sagittal, 3D), Panorama, Cephalometric…

Khám và hội chẩn liên chuyên khoa để phổi hợp điều trị trước, trong và sau mổ nếu cần: Tăng đường huyết, rối loạn đông máu, cao huyết áp…

Chuẩn bị trước mổ theo quy trình Ngoại khoa chung: Kháng sinh, nhịn ăn vệ sinh răng miệng, thân thể…

Phẫu thuật viên gặp gỡ người bệnh và gia đình để giải thích trước mổ về tình trạng bệnh tật, kế hoạch điều trị, khả năng phẫu thuật, tỷ lệ thành công, những khó khăn, thuận lợi, tai biến, di chứng có thể gặp trong quá trình điều trị; đồng thời lắng nghe và giải đáp những thắc mắc của người bệnh và gia đình về những vấn đề liên quan đến chuyên môn (trong phạm vi cho phép)

Sau khi nghe bác sỹ giải thích và giải đáp các thắc mắc, người bệnh và gia đình phải ký cam đoan mổ vào hồ sơ, đã hiểu và chấp nhận những nguy cơ, rủi ro có thể xảy ra trước, trong và sau mổ.

Phương tiện

Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình, dụng cụ phẫu thuật hàm mặt

Máy cưa xương, máy khoan răng hàm mặt…

Nẹp vít hàm mặt

Thời gian phẫu thuật:

2 – 3 giờ

Các bước tiến hành

Tư thế:

Nằm ngửa

Vô cảm:

Gây mê nội khí quản đường mũi.

Gây tê tại chỗ niêm mạc miệng vùng cằm bằng Lidocain 0,5% pha với Adrenalin nồng độ 1/100000.

Các bước tiến hành

Sát trùng, trải toan rộng

Bơm rửa sạch miệng

Rạch niêm mạc vùng cằm

Bóc tách cơ vùng cằm và màng xương

Bộc lộ vùng cằm xương hàm dưới

Dùng máy cưa cắt đẩy phần xương vùng cằm của hàm dưới ra sau hoặc ra trước theo tính toán ban đầu

Đặt n p vít cố định xương

Bơm rửa, cầm máu

Đặt dẫn lưu vết mổ

Đóng vết mổ

Băng chun ép vùng cằm

Theo dõi các tai biến, biến chứng và nguyên tắc xử trí

Chăm sóc:

Chườm mát 48h sau mổ, ăn mềm, vệ sinh răng miệng sạch sẽ, rút dẫn lưu sau 48 giờ nếu dẫn lưu ra ít.

Theo dõi các tai biến và biến chứng

Các dấu hiệu sinh tồn: Mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở

Chảy máu: vết mổ sưng đau, dẫn lưu ra nhiều

Nhiễm trùng vết mổ

Các tai biến liên quan đến bệnh phối hợp: tăng đường huyết, tăng huyết áp…

Nguyên tắc xử trí

Chảy máu: Băng ép hoặc mổ lại cầm máu nếu chảy nhiều

Nhiễm trùng: Dùng kháng sinh dự phòng trước và sau mổ