PHẪU THUẬT CHỈNH TRỤC CAL LỆCH ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY
Đại cương
Can lệch là một trong các di chứng sau gẫy xương. Do cal lệch mà đoạn chi sẽ ngắn, trục chi biến dạng do đó khả năng tỳ đè bị hạn chế, ảnh hưởng đến sinh hoạt, làm việc của người bệnh.
Cal lệch đầu dưới xương quay hay gặp, đặc biệt cal lệch sau gãy Colle, làm giảm cơ năng đáng kể
Chỉ định:
Cal lệch gây biến dạng trục chi nhiều
Chống chỉ định
Tình trạng tại chỗ và toàn thân không cho phép
Cal lệch vừa phải, không ảnh hưởng nhiều đến chức năng vận động
Chuẩn bị
Người bệnh:
Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.
Người thực hiện:
Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ
Phương tiện trang thiết bị:
Bộ dụng cụ phẫu thuật cẳng tay và nẹp vít
Dự kiến thời gian phẫu thuật: 60 – 90 phút
Các bước tiến hành
Vô cảm:
Gây mê toàn thân hoặc tại chỗ
Kỹ thuật:
Sát khuẩn đoạn chi
Garo sau khi dồn máu
Rạch da, phẫu tích phần mềm vào xương
Đục rời xương ở vị trí gãy cũ, phá bỏ cal lệch, lưu ý giữ lại các tổ chức cal có nhiều xương xốp để ghép lại về sau
Nắn chình xương về vị trí giải phẫu, kiểm tra trục và độ dài chi
Cố định xương bằng nẹp vít hoặc găm kim Krichner giữ xương phối hợp vơi bó bột
Bơm rửa
Ghép lại phần cal xương quanh vị trí ổ gãy xương
Dẫn lưu vùng mổ
Phục hồi giải phẫu phần mềm
Băng
Theo dõi
Biến chứng chảy máu
Biến chứng nhiễm trùng
Xử trí biến chứng
Chảy máu: băng ép chặt vùng mổ, mở lại kiểm tra nếu cần
Nhiễm trùng: săn sóc tại chỗ, thay kháng sinh
