PHẪU THUẬT CHUYỂN GÂN ĐIỀU TRỊ LIỆT THẦN KINH GIỮA
Đại cương
Liệt thần kinh giữa không hồi phục làm người bệnh mất gấp ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa, mất đối chiếu ngón cái.
Phẫu thuật chuyển gân nhằm mục đích làm gấp ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa và đối chiếu ngón cái. Từ đó, người bệnh có thể tựu cầm nắm đồ vật.
Chỉ định
NB có chẩn đoán xác định liệt thần kinh giữa không hồi phục.
Cơ lực cơ gấp cẳng bàn tay còn tốt (4/5, 5/5)
Không có tổn thương thần kinh quay, trụ phối hợp.
Không có tổn thương phần mềm nặng vùng chuyển gân.
Chống chỉ định
NB có bệnh lý kèm theo chống chỉ định phẫu thuật: Tim mạch, ĐTĐ …
Chuẩn bị
Người bệnh:
Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.
Người thực hiện:
Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ
Phương tiện trang thiết bị:
Bộ dụng cụ phẫu thuật bàn tay
Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 – 120 phút
Các bước tiến hành
Vô cảm:
Tê ĐRCT bên chi phẫu thuật
Kỹ thuật:
Sát khuẩn, trải toan
Rạch da
Bộc lộ gân chuyển và gân được chuyển:
Phẫu thuật Burkhalter: chuyển gân cơ ngửa dài cho gấp dài ngón cái, khâu gân gấp sâu ngón 2,3 vào ngón 4,5 chuyển gân phục hồi đối chiếu ngón cái.
Đóng vết mổ theo giải phẫu
Theo dõi và điều trị sau mổ
Theo dõi mạch, nhiệt độ, huyết áp, tại chỗ vết mổ – Kháng sinh 3 – 5 ngày
Tai biến và xử trí
Chảy máu: Băng ép cầm máu hoặc khâu cầm máu
Nhiễm trùng: Tách chỉ, thay kháng sinh
