Đại cương
Kỹ thuật gây tê tại chỗ, rạch lấy cục máu đông do búi trĩ tắc mạch, thường là trĩ ngoại. Không can thiệp vào các vị trí khác của ống hậu môn.
Chỉ định
Trĩ ngoại tắc mạch
Chống chỉ định
Sa trĩ tắc mạch lan rộng hoại tử hay đang có viêm nhiễm hậu môn.
Chuẩn bị
Xem bài nguyên tắc chung phẫu thuật vùng hậu môn trực tràng
Các bước tiến hành
Tư thế:
Người bệnh nằm ngửa hoặc nằm sấp.
Vô cảm:
Tê tại chỗ
Kỹ thuật
Thăm hậu môn, xác định lại chẩn đoán.
Tiêm thấm dung dịch Xylocain pha Adrenalin để dễ phẫu tích bóc tách.
Rạch niêm mạc ngay trên cục máu đông.
Phẫu tích niêm mạc lấy cục máu đông.
Có thể để mở hay khâu niêm mạc bằng chỉ tiêu nhanh loại 4.0.
Theo dõi
Thường diễn biến đơn giản. Đề phòng choáng do dị ứng thuốc. Cần nằm lại theo dõi 1 – 2 giờ.
Cho kháng sinh, thuốc giảm đau, nhuận tràng.
Theo dõi chảy máu hoặc nhiễm khuẩn.
Xử trí tai biến
Choáng do dị ứng thuốc. Cần nằm lại theo dõi 1 – 2 giờ.
Chảy máu chỗ bóc tách: băng ép.
