Nội dung

Phẫu thuật điều trị vết thương ngón tay bằng ghép da tự thân

Định nghĩa

Sử dụng phương pháp phẫu thuật ghép da để che phủ các khuyết hổng ngón tay.

Chỉ định

Khuyết hổng phần mềm ngón tay có tổ chức hạt mọc tốt không lộ gân, xương do các nguyên nhân: Chấn thương cắt bỏ khối u, viêm loét mãn tính, nhiễm trùng…

Chống chỉ định

Điều kiện toàn thân không cho phép phẫu thuật.

Tình trạng vết thương tại chỗ nhiễm trùng

Chuẩn bị

Người thực hiện

Kíp bác sĩ phẫu thuật: 1 Phẫu thuật viên phẫu thuật tạo hình, bàn tay. 2 bác sĩ phụ phẫu thuật

Kíp gây mê: 1 bác sĩ gây mê, 1 phụ mê

Kíp dụng cụ và chạy ngoài: 1 điều dưỡng dụng cụ, 1 điều dưỡng chạy ngoài, 1 hộ lý.

Người bệnh

Làm các xét nghiệm máu, chụp Xquang bàn tay

Giải thích kĩ cho người bệnh và người nhà người bệnh về những nguy cơ rủi ro có thể xảy ra trước, trong và sau quá trình điều trị.

Kí hồ sơ bệnh án

Phương tiện

Thuốc tê, mê, chỉ, băng gạc, gạc vaseline hay xeroform.

Dao mổ 20 hay 22.

Thời gian thực hiện: 2 giờ

Các bước tiến hành

Vô cảm:

Tê ĐRCT, tê tại chỗ nơi lấy da.

Tư thế:

Người bệnh nằm ngửa, tay đặt trên bàn phẫu thuật

Cách thức mổ

Cắt lọc, bơm rửa, làm sạch vết thương ngón tay. 

Xác định kích thước vị trí tổn khuyết để lại sau khi sử lý vết thương

Nếu lấy da dày thì lấy da vùng bẹn. Đục lỗ thoát dịch bằng kim 18G, đặt da ghép lên vùng khuyết hổng.

Không được lấy da mỏng vì dễ co rút.

Cố định da ghép

Khâu đóng nơi cho da

Băng ép vùng cho da

Biến chứng di chứng

Gây mê hồi sức

Da ghép hoại tử, nhiễm trùng

Chảy máu

Co kéo biến dạng ngón tay.