Đại cương
Gãy một xương cẳng tay ở trẻ em là thường gặp sau chấn thương, không kèm theo trật khớp quay trụ cẳng tay, hay gặp gãy cành tươi, nếu gãy di lệch hoàn toàn thường rất khó nắn chỉnh.
Chỉ định
Điều trị bảo tồn thất bại
Gãy xương kèm tổn thương mạch máu thần kinh
Chống chỉ định
Người bệnh có bệnh lý kèm theo chống chỉ định phẫu thuật
Đang có tình trạng nhiễm khuẩn
Toàn trạng nặng vì đa chấn thương
Chuẩn bị
Người thực hiện
Phẫu thuật viên là bác sỹ chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình.
Người bệnh
Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.
Phương tiện
Bộ dụng cụ kết hợp xương (KHX) cẳng tay
Bộ kim Kirschner
Hồ sơ bệnh án
Ghi đầy đủ chi tiết các lần thăm khám, hội chẩn, giải thích cho người bệnh và gia đình.
Dự kiến thời gian phẫu thuật: 45 phút
Các bước tiến hành
Tư thế người bệnh
Nằm ngửa, tay đặt vuông góc với thân mình, ôm qua ngực.
Vô cảm
Gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê.
Sát khuẩn, trải toan
Kỹ thuật
Rạch da mặt sau trong cẳng tay với gãy xương trụ, mặt sau ngoài cẳng tay với gãy xương quay.
Bóc tách cân cơ, vào ổ gãy xương, làm sạch ổ gãy, nắn hở, kết hợp xương bằng 1 đinh nội tủy phù hợp kích thước ống tủy.
Kiểm tra diện gãy khít vững.
Đặt dẫn lưu nếu cần thiết, rút sau 24h – 48h.
Khâu phục hồi các lớp theo giải phẫu.
Băng vô khuẩn
Túi treo tay hoặc nẹp bột cánh cẳng bàn tay khuỷu 90° trong 3 tuần.
Theo dõi và xử trí tai biến
Tụ máu, phù nề sau mổ
Nhiễm trùng sau mổ
Liệt thần kinh sau mổ: do chấn thương co kéo trong mổ, garo kéo dài (liệt 3 dây).
Phục hồi chức năng sau mổ.
