PHẪU THUẬT GÃY XƯƠNG THUYỀN BẰNG VIS HERBERT
Đại cương
Trong số các gãy xương vùng cổ tay thì gãy xương thuyền nhiều thứ 2 sau gãy đầu dưới xương quay
Xương thuyền gãy sau chống bàn tay duỗi về phía sau
Gãy xương thuyền được chia thành 3 vị trí trên, giữa và dưới. Trong đó hay gặp nhất là 1/3 giữa
Chỉ định
Gãy xương thuyền mới bị gấp góc, di lệch nhiều
Gãy xương thuyền nắn không kết quả
Gãy xương thuyền cũ, chậm liền, không liền, có đau
Chống chỉ định
Nhiễm trùng
Không đủ tiêu chuẩn phẫu thuật
Chuẩn bị
Người bệnh:
Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.
Người thực hiện:
Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ
Phương tiện trang thiết bị:
Bộ dụng cụ phẫu thuật bàn tay và vít Herbert
Dự kiến thời gian phẫu thuật: 60 – 90 phút
Các bước tiến hành
Vô cảm:
Người bệnh bằng gây tê đám rối
Kỹ thuật:
Sát khuẩn vùng mổ bằng Betadine hoặc cồn 70°
Đặt Garo
NB để bàn tay lên bàn, kê toan ở cổ tay để cổ tay ngửa tối đa
Đường rạch bắt đầu ở nếp gấp cổ tay theo gân cơ gấp cổ tay quay kéo lên trên 4cm
Tách gân gấp cổ tay quay và kéo sang phía trụ. Rạch bao khớp tách sang hai bên làm lộ xương thuyền
Dùng 1 Guide nắn chỉnh cố định xương thuyền
Bắt vis Herbert qua guide
Bơm rửa cầm máu. Đóng vết mổ
Găm kim krischner giữ xương trong khi chờ dây chằng liền
Bất động bột ôm ngón cái
Theo dõi và điều trị sau mổ
Theo dõi mạch,, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, tri giác, da, niêm mạc, mầu sắc chi thể, vận động cảm giác chi thể, để phát hiện những biến chứng sau mổ
Bó bột ôm ngón cái từ
Hướng dẫn tập vật lý trị liệu
Tai biến và xử trí
Chảy máu: Băng ép cầm máu, nếu không được mở vết mổ cầm máu
Nhiễm trùng: Tách chỉ vết mổ, thay băng hàng ngày, kháng sinh, cấy dịch làm kháng sinh đồ
