Nội dung

Phẫu thuật gãy xương thuyền bằng vis herbert

PHẪU THUẬT GÃY XƯƠNG THUYỀN BẰNG VIS HERBERT

 

Đại cương

Trong số các gãy xương vùng cổ tay thì gãy xương thuyền nhiều thứ 2 sau gãy đầu dưới xương quay

Xương thuyền gãy sau chống bàn tay duỗi về phía sau

Gãy xương thuyền được chia thành 3 vị trí trên, giữa và dưới. Trong đó hay gặp nhất là 1/3 giữa

Chỉ định

Gãy xương thuyền mới bị gấp góc, di lệch nhiều

Gãy xương thuyền nắn không kết quả

Gãy xương thuyền cũ, chậm liền, không liền, có đau

Chống chỉ định

Nhiễm trùng

Không đủ tiêu chuẩn phẫu thuật

Chuẩn bị 

Người bệnh:

Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.

Người thực hiện:

Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ

Phương tiện trang thiết bị:

Bộ dụng cụ phẫu thuật bàn tay và vít Herbert

Dự kiến thời gian phẫu thuật: 60 – 90 phút

Các bước tiến hành

Vô cảm:

Người bệnh bằng gây tê đám rối

Kỹ thuật:

Sát khuẩn vùng mổ bằng Betadine hoặc cồn 70°

Đặt Garo

NB để bàn tay lên bàn, kê toan ở cổ tay để cổ tay ngửa tối đa

Đường rạch bắt đầu ở nếp gấp cổ tay theo gân cơ gấp cổ tay quay kéo lên trên 4cm

Tách gân gấp cổ tay quay và kéo sang phía trụ. Rạch bao khớp tách sang hai bên làm lộ xương thuyền

Dùng 1 Guide nắn chỉnh cố định xương thuyền

Bắt vis Herbert qua guide

Bơm rửa cầm máu. Đóng vết mổ

Găm kim krischner giữ xương trong khi chờ dây chằng liền

Bất động bột ôm ngón cái

Theo dõi và điều trị sau mổ

Theo dõi mạch,, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, tri giác, da, niêm mạc, mầu sắc chi thể, vận động cảm giác chi thể, để phát hiện những biến chứng sau mổ

Bó bột ôm ngón cái từ 

Hướng dẫn tập vật lý trị liệu

Tai biến và xử trí

Chảy máu: Băng ép cầm máu, nếu không được mở vết mổ cầm máu

Nhiễm trùng: Tách chỉ vết mổ, thay băng hàng ngày, kháng sinh, cấy dịch làm kháng sinh đồ