Nội dung

Phẫu thuật khx gãy thân đốt bàn và ngón tay

PHẪU THUẬT KHX GÃY THÂN ĐỐT BÀN VÀ NGÓN TAY

 Đốt bàn và ngón tay là loại gãy phổ biến trong các gãy xương của chi trên. Do yêu cầu hoạt động chức năng tinh tế và vận động sớm của bàn tay, ngày nay phẫu thuật KHX bàn ngón tay thường được chỉ định để đạt được giải phẫu tốt nhất

Phẫu thuật KHX chỏm đốt bàn và ngón tay bằng nẹp vít mini hoặc kim Kirschner

Biến chứng hàng đầu có thể gặp: Hạn chế vận động khớp bàn ngón, liên đốt ngón

Chỉ định

Gãy đốt bàn, ngón tay di lệch

Gãy phức tạp, có đường gãy nội khớp, trật khớp

Gãy nhiều đốt, nhiều ngón tay

Điều trị bảo tồn thất bại

Chống chỉ định

Đang có tình trạng nhiễm khuẩn

Toàn trạng nặng vì đa chấn thương

Chuẩn bị

Người thực hiện

Phẫu thuật viên là bác sỹ chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình

Người bệnh

Được giải thích đầy đủ về cuộc phẫu thuật, các tai biến, biến chứng có thể gặp trong và sau cuộc phẫu thuật (tổn thương thần kinh quay, khớp giả, tai biến do gây tê đám rối, gây mê…). Nhịn ăn trước 6 giờ

Phương tiện

Bộ dụng cụ KHX bàn ngón tay

Bộ nẹp vít mini

Bộ kim Kirschner/ Kwire

Hồ sơ bệnh án

Ghi đầy đủ chi tiết các lần thăm khám, hội chẩn, giải thích cho người bệnh và gia đình

Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút

Các bước tiến hành

Tư thế người bệnh

Nằm ngửa, tay đặt ngang ra bàn mổ, garo hơi dồn máu 

Vô cảm

Gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê

Kỹ thuật

Đường mổ: Rạch da khoảng 3 – 5 cm (theo thương tổn phức tạp của xương) đường mổ sau

Phẫu tích tách qua gân duỗi

Bộc lộ xương đốt bàn và ngón tay.

Bộc lộ ổ gãy, làm sạch diện gãy

Đặt lại xương, đặt nẹp vít và bắt vít mini (ít nhất trên và dưới ổ gãy 2 vít)

Đối với đóng đinh nội tuỷ: bộc lộ 2 lồi cầu hoặc từ nền đốt hoặc xuyên kim qua da

Kiểm tra ổ gãy, cầm máu, bơm rửa kỹ

Khâu phục hồi các lớp theo giải phẫu

Băng vô khuẩn

Nẹp bột tư thế nghỉ và treo tay 2 tuần

Chú ý:

Sau kết hợp xương cần kiểm tra vận động của khớp bàn ngón, liên đốt ngón

Có thể bắt vít tự do hoặc dùng kim cố định với đốt bên cạnh trong trường hợp gãy rất phức tạp

Theo dõi và xử trí tai biến

Tụ máu, phù nề sau mổ

Nhiễm trùng sau mổ

Phục hồi chức năng sau mổ tránh cứng khớp, hạn chế vận động ngón