PHẪU THUẬT KHX TOÁC KHỚP MU
Toác khớp mu là một tổn thương năng lượng lớn, được xếp trong loại gãy xương chậu. Phẫu thuật KHX toác khớp mu có thể bằng nẹp vít, néo ép hoặc cố định ngoài.
Biến chứng có thể gặp: Tổn thương niệu đạo sau, mạch máu và thần kinh.
Chỉ định
Toác khớp mu di lệch >2,5cm
Chống chỉ định
Đang có tình trạng nhiễm khuẩn
Toàn trạng nặng vì đa chấn thương
Chuẩn bị
Người thực hiện
Phẫu thuật viên là bác sỹ chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình
Người bệnh
Được giải thích đầy đủ về cuộc phẫu thuật, các tai biến, biến chứng có thể gặp trong và sau cuộc phẫu thuật (chảy máu, nhiễm trùng, tai biến do gây mê, gây tê…). Nhịn ăn trước 6 giờ
Phương tiện
Bộ dụng cụ KHX toác khớp mu
Bộ nẹp vít toác khớp mu: Nẹp mắt xích, vít đường kính 3,5cm, chỉ thép.
Hồ sơ bệnh án
Ghi đầy đủ chi tiết các lần thăm khám, hội chẩn, giải thích cho người bệnh và gia đình.
Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút
Các bước tiến hành
Tư thế người bệnh
Nằm ngửa, tay đặt ngang ra bàn mổ, đặt sonde tiểu.
Vô cảm
Gây tê tủy sống hoặc gây mê toàn thân.
Kỹ thuật
Đường mổ: Rạch da khoảng 15cm tại nếp lằn da bụng, trên củ mu 1cm
Phẫu tích qua lớp mỡ dưới da, thắt hoặc đốt điện cách mạch máu nhỏ
Bộc lộ bao cơ thẳng bụng và nhìn rõ cơ 2 cơ thẳng bụng bám vào củ mu. Thông thường bị rách tại điểm bám, bóc tách 2 cơ ra khớp xương mu đủ để đặt dụng cụ KHX, để lại chỗ cắt tại điểm bám khoảng 0,5cm. Lưu ý ở người bệnh nam giới có bó mạch thừng tinh 2 bên.
Bộc lộ khớp mu, làm sạch máu tụ và kiểm soát bàng quang.
Đặt lại khớp mu bằng cách ép 2 cánh chậu hoặc dùng dụng cụ ép, khoảng cách khớp khoảng 0,5-1cm là đạt, đặt nẹp vít và bắt vít (ít nhất mỗi bên khớp 3 vít) – Đối với nép ép: bắt 2 vít hai bên củ mu và néo ép bằng chỉ thép.
Kiểm tra lại diện khớp xem vững chắc, cầm máu, bơm rửa kỹ.
Đặt dẫn lưu, rút sau 48h.
Khâu phục hồi các lớp theo giải phẫu.
Băng vô khuẩn.
THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
Tụ máu, phù nề sau mổ.
Nhiễm trùng sau mổ tại khoang Retzuis: cần tách chỉ, kháng sinh liều cao toàn thân.
