Đại cương
Là kỹ thuật điều trị nội nha hàn ngược ống tủy từ phía cuống răng để bảo tồn răng trong các trường hợp không thể hàn ống tủy theo phương pháp đi từ phía thân răng.
Chỉ định
Gãy dụng cụ trong ống tủy ở 1/3 phía chóp răng mà không lấy ra được hoặc không đi qua được trong lúc sửa soạn ống tủy.
Ống tủy tắc hoặc nội tiêu không thể tạo hình, hàn kín từ phía thân răng được, và có tổn thương vùng cuống.
Chống chỉ định
Người bệnh mắc các bệnh toàn thân như rối loạn đông máu, bệnh tim mạch, rối loạn hệ thống miễn dịch…
Các nhiễm trùng cấp trong khoang miệng.
Tổn thương ở các chân răng phía hàm ếch của các răng nhiều chân.
Chuẩn bị
Người thực hiện
Bác sỹ Răng hàm mặt.
Trợ thủ.
Phương tiện
Dụng cụ
Ghế máy nha khoa
Bộ dụng cụ tiểu phẫu thuật trong miệng
Mũi khoan kim cương các loại
Bộ dụng cụ hàn ngược cuống răng
Thuốc và vật liệu
Thuốc tê
Thuốc sát khuẩn
Dung dịch bơm rửa
Vật liệu hàn ngược: MTA, Amalgam, IRM
Vật liệu cầm máu
Bông gạc vô khuẩn
Người bệnh
Người bệnh được giải thích và đồng ý điều trị.
Hồ sơ bệnh án
Hồ sơ bệnh án theo quy định.
Phim Xquanguang răng để xác định tổn thương vùng cuống và tình trạng ống tủy chân răng.
Các bước tiến hành
Kiểm tra hồ sơ bệnh án
Kiểm tra người bệnh
Đánh giá tình trạng toàn thân, tại chỗ và răng cần điều trị
Thực hiện kỹ thuật
Gây tê vùng và tại chỗ
Bộc lộ cuống răng
Rạch niêm mạc: Dùng dao mổ rạch niêm mạc màng xương hình thang tương ứng vùng cuống răng sao cho thuận lợi cho việc hàn ngược.
Bóc tách vạt niêm mạc màng xương để bộc lộ xương.
Mở xương: Dùng mũi khoan tròn tạo cửa sổ xương bộc lộ vùng tổn thương.
Cắt cuống răng
Sử dụng mũi khoan trụ cắt bỏ chóp răng sao cho lấy hết mô thương tổn.
Dùng mũi khoan thích hợp tạo góc cắt 45° so với trục của răng.
Sửa soạn xoang hàn ở mặt cắt chân răng
Dùng các mũi khoan thích hợp tạo xoang hàn ngược.
Làm sạch mô tổn thương: Dùng dung dịch sát khuẩn bơm rửa ống tủy chân răng và mô tổn thương xung quanh.
Hàn kín xoang đã sửa soạn bằng vật liệu thích hợp như mta, amalgam hoặc irm…
Đóng vạt
Cầm máu
Khâu đóng kín vạt.
Theo dõi và xử trí tai biến
Trong phẫu thuật
Tổn thương xoang hàm: bơm rửa sạch và đóng kín.
Chảy máu: cầm máu.
Sau phẫu thuật
Chảy máu: cầm máu.
Nhiễm trùng: Kháng sinh toàn thân và điều trị tại chỗ.
