PHẪU THUẬT TÁI TẠO DÂY CHẰNG BÊN NGÓN I BÀN TAY
Đại cương
– Là phẫu thuật với mục đích điều trị tổn thương dây chằng bên ngón I do chấn thương trật khớp đốt bàn ngón cái
Chỉ định
NB bị trật gian khớp đốt bàn ngón I bàn tay
Sau nắn trật khớp bàn ngón ma dây chằng vẫn yếu
Chống chỉ định
Nhiễm trùng
Không đủ tiêu chuẩn phẫu thuật
Chuẩn bị
Người bệnh:
Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.
Người thực hiện:
Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ
Phương tiện trang thiết bị:
Bộ dụng cụ phẫu thuật bàn tay
Dự kiến thời gian phẫu thuật: 60 – 90 phút
Các bước tiến hành
Vô cảm:
Người bệnh bằng gây tê đám rối
Kỹ thuật:
Sát khuẩn vùng mổ bằng Betadine hoặc cồn 70°
Đặt Garo
Rạch da phía sau ngón I bàn tay
Nắn khớp trật rồi dùng các kim Krischner làm đòn bẩy
Tái tạo các dây chằng bằng các lỗ khoan vào xương
Găm kim krischner giữ xương trong khi chờ dây chằng liền
Bất động bột ôm ngón cái
Theo dõi và điều trị sau mổ
Theo dõi mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, tri giác, da, niêm mạc, mầu sắc chi thể, vận động cảm giác chi thể, để phát hiện những biến chứng sau mổ
Bó bột ôm ngón cái từ 8 – 12 tuần tùy mức độ tổn thương dây chằng
Sau đó rút kim, hướng dẫn tập vật lý trị liệu
Tai biến và xử trí
Chảy máu: Băng ép cầm máu, nếu không được mở vết mổ cầm máu
Nhiễm trùng: Tách chỉ vết mổ, thay băng hàng ngày, kháng sinh, cấy dịch làm kháng sinh đồ
Trật tái phát: Xét làm phẫu thuật hàn cứng khớp.
