Nội dung

Phẫu thuật tái tạo dây chằng bên ngón i bàn tay

PHẪU THUẬT TÁI TẠO DÂY CHẰNG BÊN NGÓN I BÀN TAY

Đại cương

– Là phẫu thuật với mục đích điều trị tổn thương dây chằng bên ngón I do chấn thương trật khớp đốt bàn ngón cái

Chỉ định

NB bị trật gian khớp đốt bàn ngón I bàn tay

Sau nắn trật khớp bàn ngón ma dây chằng vẫn yếu

Chống chỉ định

Nhiễm trùng

Không đủ tiêu chuẩn phẫu thuật

Chuẩn bị 

Người bệnh:

Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.

Người thực hiện:

Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ

Phương tiện trang thiết bị:

Bộ dụng cụ phẫu thuật bàn tay

Dự kiến thời gian phẫu thuật: 60 – 90 phút

Các bước tiến hành

Vô cảm:

Người bệnh bằng gây tê đám rối

Kỹ thuật:

Sát khuẩn vùng mổ bằng Betadine hoặc cồn 70°

Đặt Garo

Rạch da phía sau ngón I bàn tay

Nắn khớp trật rồi dùng các kim Krischner làm đòn bẩy

Tái tạo các dây chằng bằng các lỗ khoan vào xương

Găm kim krischner giữ xương trong khi chờ dây chằng liền

Bất động bột ôm ngón cái

Theo dõi và điều trị sau mổ

Theo dõi mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, tri giác, da, niêm mạc, mầu sắc chi thể, vận động cảm giác chi thể, để phát hiện những biến chứng sau mổ

Bó bột ôm ngón cái từ 8 – 12 tuần tùy mức độ tổn thương dây chằng

Sau đó rút kim, hướng dẫn tập vật lý trị liệu

Tai biến và xử trí

Chảy máu: Băng ép cầm máu, nếu không được mở vết mổ cầm máu

Nhiễm trùng: Tách chỉ vết mổ, thay băng hàng ngày, kháng sinh, cấy dịch làm kháng sinh đồ

Trật tái phát: Xét làm phẫu thuật hàn cứng khớp.