Nội dung

Phẫu thuật tạo hình mũi toàn bộ

Đại cương:

Phẫu thuật tái tạo lại toàn bộ mũi bằng vạt

Chỉ định

Tổn khuyết toàn bộ mũi

Chống chỉ định

Phối hợp ĐCT, bệnh toàn thân nặng, người bệnh không hợp tác

Chuẩn bị

Người thực hiện

Kíp phẫu thuật: Gồm 01 Phẫu thuật viên chuyên khoa phẫu thuật tạo hình; 02 phụ phẫu thuật.

Kíp Gây mê: 01 BÁC SỸ gây mê; 01 phụ mê.

Kíp dụng cụ và chạy ngoài: 01 điều dưỡng dụng cụ; 01 điều dưỡng chạy ngoài; 01 hộ lý

Người bệnh

Bệnh án ngoại khoa.

Làm đủ bộ xét nghiệm thường quy, chụp phim CT hàm mặt theo chỉ định.

Giải thích người bệnh và người nhà trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.

Phương tiện

Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình.

Dao lấy da ghép.

Bộ dụng cụ vi phẫu.

Kính vi phẫu, máy Doppler cầm tay

Chỉ khâu vi phẫu

Chỉ thường

Thời gian phẫu thuật: 4h-8h

Các bước tiến hành

Tư thế:

Nằm ngửa

Vô cảm:

Gây mê NKQ

Kỹ thuật

Sử dụng vạt tại chỗ: Dùng vạt trán tạo hình phục hồi cấu trúc của mũi. Có thể phải cắt cuống hoặc không.

Sử dụng vạt tự do: vạt quay, vạt đùi trước ngoài. Cần 02 kíp phẫu thuật.

Kíp 1: Lấy vạt

Kíp 2: Chuẩn bị mạch nhận

Chuyển vạt vào vùng tổn khuyết.

Đóng vạt.

Nếu dùng vạt tự do cần nối mạch vạt vi phẫu.

Biến chứng, di chứng

Biến chứng do gây mê lâu, thời gian phẫu thuật kéo dài

Chảy máu, nhiễm trùng, hoại tử vạt một phần hoặc toàn bộ.

Xử trí:

Cắt lọc, làm sạch.

Kháng sinh

Bảo vệ mắt

Phẫu thuật lại nếu cần