PHẪU THUẬT THÁO KHỚP VAI
Đại cương
Phẫu thuật tháo khớp vai là một phẫu thuật thay thế tay kể từ vai không còn chức năng (có thể nguy hiểm đến tính mạng) bằng một chi giả khác, mà đảm bảo được chức năng tốt hơn.
Chỉ định
Hoai tử tắc mạch cánh cẳng bàn tay
Dập nát cánh cẳng tay
Cụt chấn thương cánh cẳng tay
U ác tính cánh cẳng tay
Cân nhắc trong một số trường hợp tay không còn chức năng
Chống chỉ định
Chống chỉ định trong ngoại khoa nói chung
Chuẩn bị
Người thực hiện
Phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình
Người bệnh và gia đình
Được giải thích đầy đủ về cuộc phẫu thuật, các tai biến có thể gặp trong và sau cuộc phẫu thuật (nhiềm trùng, tử vong …) đại điện gia đình ghi vào hồ sơ việc chấp nhận tháo khớp vai. Nhịn ăn trước 6 giờ.
Phương tiện
Bộ dụng cụ cắt cụt chi trên
Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút
Các bước tiến hành
Tư thế:
Nằm ngửa kê dưới vai hoặc nằm nghiêng 450.
Vô cảm:
Gây mê nội khí quản
Kỹ thuật:
Rạch da bắt đầu từ mỏm quạ cánh tay theo bờ trước của cơ delta và tận hết ở nách.
Kiểm tra và thắt tĩnh mạch đầu
Tách giữa bó cơ delta và cơ ngực lớn.
Tìm và thắt động tĩnh mạch cánh tay, thần kinh quay trụ giữa.
Bộc lộ khớp vai và tháo chỏm xương cánh tay.
Khâu lại một phần vạt cơ delta và bao khớp phía trước và vào cơ ngực lớn.
Dẫn lưu.
Khâu da che phủ.
Theo dõi xử trí tai biến
Chảy máu, tụ máu mỏm cụt: Mở vết mổ cầm máu, lấy máu tụ, băng ép.
Nhiễm trùng: Tách vết mổ, làm sạch, để hở.
Hoại tử mỏm cụt: Phẫu thuật sửa mỏm cụt.
Căng da mỏm cụt: Chống phù nề, phẫu thuật sửa lại mỏm cụt nếu cần.
Đau mỏm cụt: Chống phù nề, giảm đau.
