Nguyên lý
Mercaptoacetylglycine (MAG3) sau khi vào máu nhanh chóng được gắn với protein huyết tương với tỷ lệ gắn cao 80-90%, sau đó nhanh chóng được bài xuất qua thận: lọc ở cầu thận và tiết ở ống thận, nhưng không được tái hấp thu ở ống thận. Dùng MAG3 đánh dấu bởi Tc99m, tiêm tĩnh mạch, ghi hình động, giúp đánh giá hình ảnh và chức năng thận (dòng huyết tương hiệu dụng qua thận: effective renal plasma flow (ERPF)).
Chỉ định
Đánh giá tưới máu thận.
Đánh giá chức năng thận (ERPF).
Đánh giá bệnh lý thận tắc nghẽn.
Đánh giá chức năng quả thận ghép.
Chống chỉ định
Phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú.
Chuẩn bị
Người thực hiện
Bác sỹ chuyên khoa Y học hạt nhân
Điều dưỡng Y học hạt nhân
Cán bộ hóa dược phóng xạ
Kỹ thuật viên Y học hạt nhân
Phương tiện, thuốc phóng xạ
Máy ghi đo
Máy Gamma Camera SPECT có trường nhìn rộng, Collimator năng lượng thấp, đa mục đích, độ phân giả cao.
Máy chuẩn liều bức xạ gamma, máy đo rà bức xạ gamma.
Thuốc phóng xạ:
Hợp chất đánh dấu: MAG3, dạng kít bột đông khô
Đồng vị phóng xạ: Tc99m 01-5 mCi (0,1 mCi/kg) với trẻ em.
Natriclorit 0,9%
Dụng cụ, vật tư tiêu hao
Bơm tiêm 1ml,3ml,5ml,10ml.
Kim lấy thuốc, kim tiêm, kim luồn, dây nối.
Bông, cồn, băng dính.
Găng tay, khẩu trang; mũ, áo choàng y tế cho những người thực hiện KT.
Chuẩn bị người bệnh
Người bệnh được giải thích về quy trình kỹ thuật sẽ thực hiện để phối hợp.
Người bệnh không dùng thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế men chuyển trước khi xét nghiệm.
Người bệnh uống 200 – 250 ml (10ml/kg) nước trước khi xạ hình 30 phút.
Đi đái trước khi ghi hình, đặt sond tiểu nếu cần thiết.
Các bước tiến hành
Tách chiết – đánh dấu dcpx
Chiết Tc99m từ bình chiết Mo-Tc, lấy dung dịch Tc99m pertechnetate.
Bơm dung dịch Tc99m pertechnetate vào lọ MAG3, lắc tan, ủ trong 30- 45 phút ở nhiệt độ phòng.
Hút liều DCPX Tc99m-MAG3 cho mỗi người bệnh với thể tích
Tiêm dcpx và ghi đo
Tư thế người bệnh: người bệnh nằm ngửa. Đặt collimator áp sát phía trước người bệnh, bảo đảm thu được thận ghép và bàng quang
Tiêm Bolus tĩnh mạch liều Tc99m-MAG3 đã chuẩn bị
Ghi hình ngay khi tiêm
Pha 1 tưới máu (Flow): Dynamic 1 giây/ hình x 60 hình
Pha 2 lọc-bài xuất (Excrestion): 60 giây/ hình x 30-60 hình
Theo dõi và xử trí tai biến
Kỹ thuật an toàn, hầu như không có tai biến gì trong và sau chụp hình.
Nếu có dị ứng: Dùng thuốc chống dị ứng tùy mức độ.
