ĐIỀU TRỊ ĐÁI RỈ Ở NỮ BẰNG ĐẶT MIẾNG NÂNG NIỆU ĐẠO TOT
Đại cương
Đái rỉ (són nước tiểu gắng sức) là bệnh hay gặp ở nữ, cao tuổi.
Bệnh không gây tử vong nhưng ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày và vệ sinh.
Có nhiều phương pháp điều trị phẫu thuật nhưng phương pháp đạt băng TOT hiệu quả nhất, biến chứng thấp.
Chỉ định
Són nước tiểu gắng sức đơn thuần.
Chống chỉ định
Són nước tiểu do suy cơ thắt niệu đạo, són nước tiểu do bàng quang co bóp thoát ức chế vỏ não (OAB).
Són nước tiểu kèm sa sinh dục thì phải điều trị đồng thời.
Chuẩn bị
Người thực hiện
1 bác sĩ phẫu thuật, 1 phụ mổ, 1 nhóm gây mê: 1 bác sĩ gây mê, 1 phụ mê, 1 điều dưỡng dụng cụ, 1 chạy ngoài.
Phương tiện dụng cụ
Bộ dụng cụ phẫu thuật bụng, băng TOT và dụng cụ dùng một lần, một bộ thông đái: Thông đái và túi nước tiểu, 1 sợi chỉ Vircryl 3/0.
Các bước tiến hành
Tư thế
Mổ Sản khoa.
Vô cảm
Tê tủy sống.
Kỹ thuật mổ
Đặt thông đái.
Rạch da 1.5 cm thành trước âm đạo, 1/3 giữa niệu đạo.
Tạo đường hầm hai bên niệu đạo.
Đặt băng TOT từ ngoài vào trong hoặc từ trong ra ngoài.
Bơm 200-300 ml nước vào bàng quang. Rút thông tiểu kiểm tra xem có són nước tiểu khi ho không.
Đóng da.
Theo dõi sau mổ và xử trí tai biến
Theo dõi
Rút thông đái sau 24h.
Đo vận tốc dòng nước tiểu để kiểm tra xem có đái khó không.
Đo thể tích bàng quang chức năng và thể tích nước tiểu tồn dư.
Tai biến
Thủng vào bàng quang: Đặt lại băng TOT, nếu vết rách rộng khâu lại bàng quang.
Bí đái do đặt băng quá căng: cắt một ngành băng TOT.
