Đại cương
Nhún sườn là kỹ thuật dùng lực cơ học tác động lên thành ngực người bệnh ở thì thở ra làm bong dịch tiết, đờm dịch sau đó đẩy ra các phế quản lớn hơn và thoát ra ngoài nhờ tư thế dẫn lưu và phản xạ ho khạc.
Nhún sườn được tiến hành xen kẽ trong thời gian dẫn lưu tư thế, kết hợp với kỹ thuật vỗ lồng ngực, rung lồng ngực, thở chúm môi, ho hữu hiệu…
Chỉ định
Các bệnh có tăng tiết và ứ đọng đờm dịch: Viêm phổi, áp xe phổi, COPD, giãn phế quản, người bệnh nằm lâu, thở máy, sau phẫu thuật lồng ngực, ổ bụng
Chống chỉ định
Người bệnh loãng xương nặng.
Có gãy hoặc rạn xương sườn mới.
Chuẩn bị
Người thực hiện:
Bác sĩ chuyên khoa Phục hồi chức năng; kỹ thuật viên vật lý trị liệu/phục hồi chức năng; điều dưỡng hoặc kỹ thuật viên y có chứng chỉ hoặc chứng nhận đào tạo về phục hồi chức năng.
Phương tiện:
Giường dẫn lưu, cốc đựng đờm, khẩu trang hô hấp
Người bệnh:
Giải thích mục đích kỹ thuật cho người bệnh để người bệnh yên tâm hợp tác
Hồ sơ bệnh án:
Phiếu điều trị chuyên khoa vật lý trị liệu có chỉ định của bác sĩ
Các bước tiến hành
Tư thế người bệnh
Người bệnh nằm trên giường ở tư thế dẫn lưu thích hợp: vùng tổn thương ở phía trên.
Kỹ thuật
Người thực hiện đứng hoặc ngồi
Bước 1: Đặt hai bàn tayngười thực hiện chồng lên nhau, bàn tay vuông góc với cánh tay trên thành ngực người bệnh tương ứng với vùng tổn thương.
Bước 2: Khi người bệnh bắt đầu thở ra, người thực hiện ấn đẩy tay lên thành ngực, tạo lực nhún liên tục cho đến hết thì thở ra. Lưu ý dồn lực từ vai xuống cánh tay, cẳng tay và đến bàn tay. Lặp lại kỹ thuật nhiều lần để đạt hiệu quả điều trị
 |
 |
|
|
Bước 1 |
Bước 2 |
|
Thời gian thực hiện: ngày 2 lần, mỗi lần trung bình khoảng 20 phút
Theo dõi
Khi tập luyện
Tình trạng toàn thân, sắc mặt, màu sắc da, nhịp thở, kiểu thở.
Hỏi cảm giác của người bệnh.
Tình trạng ho khạc đờm, đau ngực…
Sau khi tập
Tình trạng đau ngực
Tai biến và xử trí
Trong khi tập
Người bệnh có đau nhiều phần ngực tác động. Cho người bệnh nghỉ tại chỗ và theo dõi tình trạng đau.
Người bệnh mệt mỏi nhiều, khó thở, tím môi, đầu chi, mạch, huyết áp không ổn định. Xử trí: dừng kỹ thuật, hút đờm qua mũi miệng, báo ngay bác sĩ để xử trí.
Sau khi tập
Người bệnh có đau nhiều phần ngực có tác động và tình trạng toàn thân của người bệnh có biểu hiện bất thường cần giảm lực tác động ở các lần sau.
