PHẪU THUẬT CẮT XƯƠNG SƯỜN DO U XƯƠNG SƯỜN
Đại cương
U xương sườn là u phát triển từ xương sườn, có thể là u nguyên phát hoặc thứ phát do di căn từ ung thư phổi, ung thư vú…
Trong nội dung bài này nói về các loại u nguyên phát tại xương sườn. U xương sườn nguyên phát ít gặp chiếm khoảng 5-10% các loại u xương. Y văn mô tả thường gặp các loại u ác tính hơn là lành tính.
Triệu chứng thường gặp là đau ngực tương ứng với vị trí u, chỉ định chụp Xquang ngực hoặc CT Scanner lồng ngực giúp chẩn đoán
Chỉ định
Người bệnh được chẩn đoán U xương sườn trên lâm sàng và Chẩn đoán hành ảnh.
Chuẩn bị
Người được thực hiện:
Bác sỹ được đào tạo cơ bản về phẫu thuật tim mạch lồng ngực.
Phải nắm vững các nguyên tắc sơ cứu, xử trí thì đầu.
Giải thích cho người bệnh và gia đình người bệnh về tình trạng bệnh và các nguy cơ có thể xảy ra khi vận chuyển hoặc phẫu thuật.
Phương tiện:
Dụng cụ phẫu thuật chuyên khoa tim mạch lồng ngực.
Người bệnh:
Được giải thích rõ về bệnh, các nguy cơ rủi ro trong và sau phẫu thuật.
Đồng ý phẫu thuật và ký giấy cam đoan phẫu thuật.
Dự kiến thời gian phẫu thuật: 120 phút
Các bước tiến hành
Tư thế:
Người bệnh nằm nghiêng 90°(cung bên) hoặc nằm sấp (cung sau) Trước khi mổ cần hỏi bệnh xác định chính xác vị trí bệnh nhân đau tương ứng với tổn thương trên Xquang/ CT và đánh dấu bằng bút không xóa trước.
Vô cảm:
Mê nội khí quản
Kỹ thuật:
Rạch da tương ứng vị trí xương sườn bệnh.
Tách qua lớp cơ ngực tiếp cận xương sườn.
Dùng dao nhọn rạch theo chiều dọc ở chính giữa xương sườn.
Dùng dụng cụ róc màng xương để tách rồi xương sườn và màng xương.
Cắt xương sườn ở hai đầu cách xa vị trí u ít nhất 3 cm.
Nếu quá trình thao tác gây rách màng phổi thì phải dẫn lưu màng phổi kèm theo.
Theo dõi tai biến
Chảy máu: Do tổn thương động mạch liên sườn, khâu cầm máu hai đầu xương sườn.
Tràn máu tràn khí màng phổi: Do rách màng phổi.Dẫn lưu màng phổi.
