Đại cương
Nội soi bàng quang là một thủ thuật được sử dụng để quan sát bên trong bàng quang, niệu đạo.
Chỉ định
Đái máu.
Đái mủ.
Hội chứng bàng quang.
Viêm bàng quang mạn.
U bàng quang.
Sỏi, dị vật bàng quang
Chống chỉ định
Chấn thương đứt niệu đạo.
Nhiễm trùng đường niệu thấp đang tiến triển.
Phì đại lành tính tuyến tiền liệt có kích thước to.
Lao bàng quang.
U vùng tiểu khung có chèn ép tắc nghẽn đường niệu.
Chuẩn bị
Người thực hiện
01 bác sĩ, 01 điều dưỡng
Phương tiện, dụng cụ
Máy soi bàng quang cứng (kim loại) hoặc mềm (sợi). Bộ cáp quang dẫn truyền hình ảnh và màn hình video Nguồn ánh sáng lạnh.
Nguồn nước vô trùng và hệ thống dẫn nước vào máy.
Catheter các cỡ để chụp thận ngược dòng.
Giường kiểu khám phụ khoa có thể điều chỉnh lên xuống tự động: 01 chiếc.
Găng vô trùng: 02 đôi.
Cồn betadin sát trùng: 01 lọ
Gạc vô trùng: 01 gói
Kẹp vô trùng: 01 cái
Quần áo mổ: 02 bộ
Mũ, khẩu trang: 02 bộ
Thuốc giảm đau (Felden, mobic…), gây tê tại chỗ (Xylocain).
Người bệnh
Cần được giải thích kỹ trước khi làm thủ thuật, tiêm thuốc giảm đau trước khi tiến hành thủ thuật (Felden, mobic..) và cần được gây tê tại chỗ bằng xylocain (thường dùng loại gel) bơm qua đường niệu đạo.
Hồ sơ bệnh án
Các bước tiến hành
Kiểm tra hồ sơ
Kiểm tra người bệnh
Thực hiện kỹ thuật
Giảm đau cho người bệnh: tiêm thuốc giảm đau trước khi tiến hành thủ thuật (Felden, mobic..), gây tê tại chỗ bằng xylocain (thường dùng loại gel) bơm qua đường niệu đạo.
Tư thế người bệnh: nằm theo tư thế sản khoa.
Soi kiểm tra: đặt máy soi bàng quang, cho nước và bàng quang kiểm tra tình trạng bàng quang, niệu đạo, hai lỗ niệu quản.
Tai biến và xử trí
Thủng bàng quang
Rất ít xảy ra, xử trí ngoại khoa.
Chảy máu
Theo dõi, dùng thuốc cầm máu, truyền máu trong trường hợp mất quá nhiều máu.
Nhiễm khuẩn
Do có nhiễm khuẩn cũ hoặc nhiễm khuẩn do làm thủ tục kéo dài và không vô khuẩn tuyệt đối: điều trị kháng sinh và theo dõi.
Tài liệu tham khảo
Choe JH, Kwak KW, Hong JH, et all (2008) Efficacy of lidocaine spray as topical anesthesia for outpatient rigid cystoscopy in women: a prospective, randomized, double-blind trial. Urology; 71(4): 561-6.
Dimon M, Williams C. (2012) Continuous Retroflexion Cystoscopy During Prostate Cryoablation. J Endourol.
Wolf JS Jr, Bennett CJ, Dmochowski RR, et all. (2008) Best practice policy statement on urologic surgery antimicrobial prophylaxis. J Urol. ;179(4):1379-90.
