Đại cương
Laser CO2 điều trị bệnh lý mi mắt là phương pháp sử dụng năng lượng laser CO2 tác động lên tổ chức nhằm điều trị một số bệnh lý mi mắt.
Chỉ định
U nhú.
Dày sừng tăng tiết bã nhờn.
U ống tuyến mồ hôi.
Nốt ruồi.
Ban vàng ở người lớn tuổi.
Chống chỉ định
U mi ác tính (ung thư biểu mô tế bào đáy, tế bào vảy, u hắc tố ác tính…).
Chuẩn bị
Người thực hiện
Bác sĩ chuyên khoa Mắt.
Phương tiện
Máy laser CO2; Máy hút mùi; Kính bảo vệ mắt cho bác sĩ; Gạc ướt.
Người bệnh
Khám mắt toàn diện: theo mẫu chung.
Được tư vấn trước phẫu thuật.
Hồ sơ bệnh án
Theo quy định của Bộ Y tế.
Các bước tiến hành
Kiểm tra hồ sơ
Kiểm tra người bệnh
Thực hiện kỹ thuật
Gây tê tại chỗ: tiêm tại chỗ hoặc EMLA bôi 30 phút trước laser).
Sát trùng tổn thương cần laser.
Dùng gạc ướt đắp bảo vệ mắt cho người bệnh.
Dung laser CO2 công suất 10 – 15w, thời gian xung 0,1 – 0,2s, đường kính chùm tia 0,3 – 0,5mm. Các thông số này có thể thay đổi theo người bệnh.
Có hai cách thực hiện: bốc bay từng lớp đến hết tổn thương hoặc cắt bỏ cả khối tổ chức.
Sát trùng và bôi mỡ kháng sinh.
Theo dõi
Người bệnh được hẹn khám lại 1 ngày, 1 tuần và 1 tháng, có chụp ảnh.
Thăm dò mức độ hài lòng của người bệnh.
Người bệnh được dặn: tránh nắng, để bong vảy tự nhiên, dùng thuốc kháng sinh tra tại chỗ để chống nhiễm khuẩn.
Tai biến và xử trí
Choáng, ngất do sợ đau: cần giải thích và động viên người bệnh trước laser.
Chảy máu trong laser: nếu tổn thương đốt sâu và rộng, ít gặp, có thể dùng chỉ để khâu sau đó băng ép.
Biến đổi sắc tố vùng laser sau một thời gian: tăng đọng sắc tố hoặc bạch biến.
