Đại cương
Phẫu thuật cắt u mi nhằm loại bỏ khối u mi và làm xét nghiệm mô bệnh học.
Chỉ định
Khối u mi phát triển nhanh nghi ngờ ung thư hoặc được chẩn đoán lâm sàng là ung thư.
Khối u mi lành tính ảnh hưởng chức năng và thẩm mỹ.
Chống chỉ định
Khối u mi phát triển lan rộng và sâu vào hốc mắt.
Tình trạng toàn thân không cho phép phẫu thuật.
Chuẩn bị
Người thực hiện
Bác sĩ chuyên khoa Mắt.
Phương tiện
Một bộ dụng cụ cắt u tạo hình.
Thanh đè nhựa, kim loại.
Máy hút, dao điện.
Người bệnh
Khám mắt toàn diện.
Chụp Xquang phổi nếu là ung thư mi.
Chụp hố mắt thẳng nghiêng phát hiện tổn thương xương hốc mắt nếu nghi ngờ.
Kiểm tra hệ thống hạch trước tai, dưới hàm, toàn thân.
Người bệnh được tư vấn trước phẫu thuật.
Hồ sơ bệnh án
Theo quy định của Bộ Y tế.
Các bước tiến hành
Kiểm tra hồ sơ
Kiểm tra người bệnh
Thực hiện kỹ thuật
Vô cảm
Trẻ em: gây mê.
Người lớn: gây tê tại chỗ gây tê kết mạc.
Kết hợp giảm đau trong khi phẫu thuật.
Kỹ thuật
U bờ mi (thường là nốt ruồi bờ mi).
Đặt thanh đè nhựa vào cùng đồ.
Dùng dao cắt bỏ tổ chức u lấy tổ chức xét nghiệm mô bệnh học.
Cầm máu nếu cần thiết.
Khâu lại da hoặc nếu da mi thiếu có thể vá da trượt tại chỗ.
U mi vị trí trên trong hoặc trên ngoài (thường là u bì).
Rạch da trực tiếp lên bề mặt khối u song song bờ mi. Chiều dài đường rạch tùy thuộc kích thước khối u.
Bóc tách phẫu tích lấy toàn bộ khối u.
Khâu vết phẫu thuật: lớp trong khâu chỉ tiêu, lớp ngoài khâu chỉ không tiêu.
Băng ép.
Cắt chỉ da mi sau 7 ngày.
Kỹ thuật cắt ung thư mi
Đặt thanh đè nhựa vào cùng đồ kết mạc.
Dùng dao điện cắt bỏ khối u cách bờ khối u 3 – 5mm.
Cầm máu tại chỗ bằng dao điện.
Rửa sạch vết phẫu thuật bằng dung dịch nước muối 0,9%.
Xét nghiệm mô bệnh học tổ chức ung thư được cắt bỏ.
Phục hồi vết thương mi, tạo hình mi có thể làm 1 thì hoặc 2 thì.
Kết thúc phẫu thuật: băng ép.
Theo dõi
Kháng sinh toàn thân và tại chỗ.
Tai biến và xử lý
Trong phẫu thuật
Chảy máu: cầm máu tại chỗ bằng nhiệt.
Sau phẫu thuật
Chảy máu vết phẫu thuật:
Nếu chảy máu ít: băng ép và theo dõi.
Nếu chảy máu nhiều: phải đốt cầm máu tại buồng phẫu thuật.
Nhiễm trùng vết phẫu thuật: sử dụng kháng sinh tại chỗ và toàn thân, rửa vết thương hàng ngày và theo dõi chặt chẽ.
