Đại cương
Triệt sản nữ (thắt và cắtVTC) là biện pháp tránh thai hiệu quả nhất, an toàn, kinh tế, đơn giản, không ảnh hưởng đến sức khoẻ, quan hệ tình dục
Tuyến áp dụng từ tuyến huyện bao gồm cả đội KHHGĐ lưu động của huyện trở lên
Nguyên tắc chung
Làm tắc VTC bằng cách thắt và cắt VTC
Đảm bảo tuần hoàn nuôi dưỡng cho VTC và buồng trứng
Chỉ định
Phụ nữ ở độ tuổi sinh đẻ đã có đủ số con mong muốn, các con khoẻ mạnh tự nguyện dung một biện pháp tránh thai vĩnh viễn và không hồi phục sau khi đã được tư vấn đầy đủ
Phụ nữ bị các bệnh chống chỉ định có thai
Do nguyên nhân y tế – xã hội: đẻ nhiều lần, đời sống kinh tế khó khăn, nguyện vọng người mẹ không muốn đẻ thêm nữa.
Do nguyên nhân xã hội hoàn toàn: không muốn có con nữa, phụ thuộc vào nguyện vọng của người phụ nữ hoặc cặp vợ chồng
Chuẩn bị
Người thực hiện
Bác sỹ chuyên khoa Phụ sản có kinh nghiệm, được đào tạo và có kỹ năng về phẫu thuật triệt sản
Phương tiện
Bộ dụng cụ phẫu thuật triệt sản
Khách hàng
Tư vấn cho khách hang về ưu nhược điểm cử triệt sản nữ
Giải thích qui trình triệt sản nữ
Hỏi tiền sử nội ngoại khoa
Khám toàn thân và khám chuyên khoa để đánh giá bệnh lý phối hợp
Xét nghiệm máu: hemoglobin và hematocrit
Người bệnh ký cam đoan phẫu thuật
Thụt tháo
Vệ sinh vùng bụng và âm hộ, thông đái, sát khuẩn thành bụng vùng mổ
Hồ sơ bệnh án
Hồ sơ phẫu thuật theo quy định, có duyệt mổ của lãnh đạo khoa, bệnh viện và phân công phẫu thuật viên.
Thời điểm thực hiện
Khi không có thai
Sau đẻ: thời điểm tốt nhất là trong vòng 7 ngày đầu hoặc 6 tuần sau đẻ
Sau phá thai; trong vòng 7 ngày đầu
Kết hợp triệt sản sau phẫu thuật bụng dưới
Các bước tiến hành
Thì 1
Gây tê tại chỗ
Đường mở bụng nhỏ (minilap)
Đường mở bụng lớn khi kết hợp phẫu thuật khác và triệt sản
Thì 2: kỹ thuật làm tắc vòi tử cung
Tìm và xác định hai vòi tử cung đi từ sừng tử cung tới loa vòi tử cung
Dùng kẹp răng chuột nâng phần eo của vòi tử cung hình thành quai vòi
Dùng chỉ catgut thắt dưới quai một đoạn
Cắt quai vòi trên chỉ buộc
Thực hiện kỹ thuật tương tự cho vòi tử cung bên đối diện
Sau khi kiểm tra đủ gạc , đóng bụng theo từng lớp có thể không cần khâu phúc mạc thành bụng
Theo dõi
Ngay sau triệt sản theo sõi các dấu hiệu sinh tồn
Uống kháng sinh 5 ngày
Giảm đau
Tai biến và biến chứng
Chảy máu ổ bụng
Khối máu tụ
