ĐAU BỤNG
Đau bụng là một trong những triệu chứng lâm sàng hay gặp nhất ở phòng khám bệnh. Nguyên nhân rất đa dạng, từ những nguyên nhân đơn giản lành tính tới những bệnh nặng đe dọa tính mạng.
Ở đây đưa ra hướng chẩn đoán sơ bộ một số nguyên nhân chính của đau bụng dựa trên các triệu chứng và dấu hiệu lâm sàng cơ bản, nhằm sàng lọc sơ bộ bệnh nhân tại tuyến xã.
Đau bụng trên rốn
Nghĩ đến
Loét dạ dày – tá tràng
Viêm tụy cấp
Sỏi túi mật
Áp xe gan
Nhồi máu cơ tim.
Sơ bộ chẩn đoán
|
Triệu chứng, dấu hiệu |
Hướng chẩn đoán |
Xử lý |
|
Đau dữ dội, liên tục Nôn Bí trung đại tiện Bụng chướng, không có dấu hiệu rắn bò |
Viêm tụy cấp |
Chuyển tuyến |
|
Đau lệch sang dưới sườn phải, liên tục Có thể vàng da Có thể sốt |
Sỏi mật |
Chuyển tuyến |
|
Đau âm ỉ, từng đợt vài ngày Có thể có ợ chua Ăn vào có thể bớt đau Bụng không chướng |
Loét dạ dày – tá tràng |
Omeprazol 20mg x 2 viên/ ngày kèm theo amoxicillin 500mg x 4 viên/ngày và clarithromycin 500mg x 2 viên/ngày, trong 7-10 ngày. |
|
Đau âm ỉ liên tục dưới sườn phải, kèm theo sốt. Khám gan to, đau, Đau nhiều |
Áp xe gan |
Chuyển tuyến |
|
Tim nhanh >100/phút hoặc chậm Huyết áp cao hoặc có tiền sử huyết áp cao; hoặc huyết áp tụt Khó thở, hốt hoảng, da tái, vã mồ hôi. Phổi có thể có ran ẩm. |
Nhồi máu cơ tim |
Chuyển tuyến |
