Định nghĩa

Là phẫu thuật giải phóng sẹo co kéo vùng nách bằng phương pháp chuyển vạt da cơ lân cận

CHỈ ĐỊNH

Sẹo co kéo vùng nách (sau phẫu thuật, do bỏng)

Chống chỉ định

Tình trạng toàn thân + tại chỗ không cho phép (viêm nhiễm)

Chuẩn bị

Người thực hiện

Kíp bác sĩ phẫu thuật: 1 Phẫu thuật viên phẫu thuật tạo hình, 2 bác sĩ phụ phẫu thuật

Kíp gây mê: 1 bác sĩ gây mê, 1 phụ mê

Kíp dụng cụ và chạy ngoài: 1 điều dưỡng dụng cụ, 1 điều dưỡng chạy ngoài, 1 hộ lý

Người bệnh

Làm các xét nghiệm máu, chụp Xquang 

Giải thích kĩ cho người bệnh và người nhà người bệnh về những nguy cơ rủi ro có thể xảy ra trước, trong và sau quá trình điều trị.

Kí hồ sơ bệnh án

Phương tiện

Thuốc tê, mê, chỉ, băng gạc

Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình, phẫu thuật bàn tay, dụng cụ vi phẫu

Kính hiển vi, kính lúp

Dao lấy da.

Thời gian phẫu thuật: 2 – 4 giờ

Các bước tiến hành

Vô cảm:

Mê NKQ hoặc tê đám rối

Tư thế :

Người bệnh nằm ngửa, tay đặt trên bàn phẫu thuật 

Cách thức mổ:

Cắt tổ chức s o xơ, giải phóng nách vận động tối đa

Cầm máu kĩ tránh gây tổn thương thần kinh mạch máu 

Xác định khuyết tổn vùng nách sau khi cắt lọc

Thiết kế vạt da lân cận tương ứng để che phủ khuyết tổn (vạt có cuống mạch liền để xoay, chuyển…)

Bóc vạt, nhấc vạt chuyển che phủ tổn khuyết vùng nách

Khâu vạt da 1 hoặc 2 lớp mũi rời

Đặt lam dẫn lưu dưới vạt

Nơi cho vạt có thể đóng trực tiếp hoặc ghép da

Da ghép có thể lấy ở vùng đùi, bẹn hoặc cổ tay

Cố định da ghép

Theo dõi vạt sau mổ: Màu sắc, sức sống của vạt, hồi lưu mao mạch

Biến chứng, di chứng

Gây mê hồi sức

Vạt da hoại tử toàn bộ hoặc 1 phần

Nhiễm trùng vết mổ

Vạt sẹo xấu, co kéo, biến dạng nách