Đại cương
Phẫu thuật tạo hình khuyết xương sọ bằng xương tự thân
Chỉ định
Khuyết xương sọchấn thương hoặc ung thư.
Chống chỉ định
Bệnh lý toàn thân phối hợp nặng, tâm thần, vùng tổn khuyết viêm nhiễm nặng
Chuẩn bị
Người thực hiện
Kíp phẫu thuật: Gồm 01 phẫu thuật viên chuyên khoa phẫu thuật tạo hình, và (hoặc) 01 phẫu thuật viên chuyên khoa phẫu thuật thần kinh, 02 phụ phẫu thuật.
Kíp gây mê: 01 bác sỹ gây mê; 01 phụ mê.
Kíp dụng cụ: 01 điều dưỡng dụng cụ; 01 điều dưỡng chạy ngoài; 01 hộ lý
Người bệnh
Bệnh án ngoại khoa.
Làm đủ bộ xét nghiệm thường quy.
Làm xét nghiệm bổ sung nếu cần: CT, MRI…
Giải thích người bệnh và người nhà trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.
Phương tiện
Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình.
Bộ dụng cụ phẫu thuật thần kinh.
Chất liệu nhân tạo phù hợp.
Thời gian phẫu thuật:
1h – 4h
Các bước tiến hành
Tư thế:
Nằm ngửa
Vô cảm:
Gây mê toàn thân
Kỹ thuật
Bộc lộ diện khuyết xương
Đánh giá tổn thương
Lấy xương ghép: Xương mào chậu, xương sườn, bản ngoài xương sọ… -Tạo hình che phủ khuyết xương bằng mảnh ghép xương tự thân. -Đặt dẫn lưu nếu cần.
Khâu trực tiếp da đầu theo từng lớp bằng kim chỉ phù hợp.
Đóng vết mổ nơi lấy xương.
Biến chứng, di chứng
Tai biến của gây tê, gây mê:
Dị ứng, sốc phản vệ…
Xử trí: Chống sốc, thuốc chống dị ứng.
Chảy máu:
Chảy qua vết thương hoặc qua dẫn lưu, tụ máu dưới da.
Xử trí: Bù khối lượng tuần hoàn, băng ép, mổ cầm máu nếu cần.
Nhiễm trùng:
Vết mổ sưng tấy, viêm đỏ, chảy dịch đục.
Xử trí: thay băng, cấy dịch vết thương, mở vết thương nếu cần, điều trị theo kháng sinh đồ.
Viêm màng não, viêm não:
Điều trị theo kháng sinh đồ.
Hoại tử da đầu, lộ sụn ghép:
Mổ lấy bỏ mảnh ghép, tạo hình che phủ màng cứng.
Hoại tử mảnh ghép:
Mổ lấy bỏ mảnh ghép, tạo hình bằng phương pháp khác.
