Đại cương
Nong hậu môn là kỹ thuật đưa dụng cụ vào hậu môn tạo phản xạ giúp cho đại tràng được kích thích, tăng nhu động để dễ đẩy phân ra ngoài. Đối với người bệnh hẹp hậu môn nong hậu môn giúp cho lỗ hậu môn từ từ được nới rộng và dần trở về kích thước bình thường.
Chỉ định
Người bệnh hẹp hậu môn bẩm sinh hoặc mắc phải sau phẫu thuật tạo hình hậu môn.
Người bệnh sau hạ đại tràng điều trị bệnh Hirschsprung.
Nong hậu môn dự phòng hẹp hậu môn trong tất cả các trường hợp tạo hình hậu môn trực tràng.
Người bệnh táo bón
Chống chỉ định
Người bệnh có tổn thương ở vùng hậu môn trực tràng: áp xe cạnh hậu môn, nứt kẽ hậu môn..
Người bệnh đang bị tiêu chảy cấp.
Chuẩn bị
Người thực hiện: điều dưỡng, kỹ thuật viên
Phương tiện
Dụng cụ nong: cây nong có các số từ nhỏ đến lớn nong từ số nhỏ đến số nong mục tiêu.
Cỡ nong
|
Tuổi |
Kích thước |
|
1-3 tháng |
Số 12 |
|
4-8 tháng |
Số 13 |
|
9-12 tháng |
Số 14 |
|
1-3 tuổi |
Số 15 |
|
4-12 tuổi |
Số 16 |
|
Trên 12 tuổi |
Số 17 |
Tần suất nong:
|
Thời gian |
Số lần nong |
|
Tháng đầu |
1 ngày nong 1 lần |
|
Tháng thứ 2 |
3 ngày nong 1 lần |
|
Tháng thứ 3 |
1 tuần nong 2 lần |
|
Tháng thứ 4 |
1 tuần nong 1 lần |
|
Tiếp theo |
1 tháng nong 1 lần |
Độ sâu khi nong :4-5 cm
Thời điểm nong : Sau phẫu thuật 7-14 ngày
Găng tay sạch 2 đôi
Dung dịch bôi trơn K-Y hoặc parafin
1 tấm lót nilon.
Người bệnh
Giải thích cho bố mẹ trẻ về mọi việc sắp làm để người nhà và trẻ yên tâm hợp tác.
Hồ sơ bệnh án.
Các bước tiến hành
Kiểm tra hồ sơ
Kiểm tra người bệnh
Thực hiện kỹ thuật
Cho bé nằm ngửa người nhà giữ cao 2 chân
Kỹ thuật viên rửa tay rồi đeo găng tay
Bôi dung dịch K-Y hoặc parafin vào đầu dụng cụ nong
Nhẹ nhàng đưa dụng cụ nong qua hậu môncủa trẻ khoảng 4-5 cm xoay đi xoay lại cây nong có thể thấy cơ hậu môn thắt chặt lại chờ dần dần cơ thắt nới rộng ra đưa cây nong qua cơ thắt vào trong trực tràng của trẻ.
Giữ dụng cụ nong trong vòng 30 giây.
Đưa cây nong ra ngoài và lặp lại các động tác như trên trong vòng 30s ở lần tiếp theo.
Làm sạch dụng cụ nong.
Rửa lại tay với xà phòng.
Thực hiện nong 2 lần mỗi ngày vào khoảng thời gian nhất định sau mỗi tuần tăng kích thước cây nong lên 1 số cho đến khi kích thước lỗ hậu môn trở về bình thường.
Theo dõi
Theo dõi mạch ,nhiệt độ, nhịp thở
Theo dõi phát hiện các biến chứng như: chảy máu , đau vị trí nong
Tai biến và xử trí
Chảy máu: Nếu chảy máu ít tại chỗ thì coi như bình thường và tăng cỡ nong ở những lần tiếp theo. Nếu chảy máu nhiều không cầm chuyển ngoại khoa theo dõi và xử trí.
Đau tại chỗ: Dùng giảm đau Efferalgan.
