Đại cương
Phẫu thuật tạo hình phục hồi lại da đầu trong chấn thương lột da đầu bán phần
Chỉ định
Lột da đầu bán phần, da đầu vẫn được nuôi dưỡng bởi ít nhất 1 cuống mạch
Chống chỉ định
Bệnh lý toàn thân phối hợp nặng
Chuẩn bị
Người thực hiện
Kíp phẫu thuật: Gồm 01 Phẫu thuật viên chuyên khoa phẫu thuật tạo hình, chuyên khoa ngoại chấn thương, hoặc ngoại thần kinh; 02 phụ phẫu thuật.
Kíp gây mê: 01 bác sỹ gây mê; 01 phụ mê.
Kíp dụng cụ và chạy ngoài: 01 điều dưỡng dụng cụ; 01 điều dưỡng chạy ngoài; 01 hộ lý.
Người bệnh
Bệnh án ngoại khoa.
Làm đủ bộ xét nghiệm thường quy, chụp phim CT sọ hoặc MRI sọ não nếu cần hoặc theo chỉ định.
Cạo tóc
Giải thích người bệnh và người nhà trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.
Phương tiện
Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình và vi phẫu -Dao lấy da ghép nếu cần.
Kính lúp
Kính hiển vi phẫu thuật nếu cần.
Thời gian phẫu thuật:
01h – 06h.
Các bước tiến hành
Tư thế:
Tùy theo vị trí khuyết da: nằm ngửa, nghiêng hoặc sấp.
Vô cảm:
Gây mê toàn thân hoặc tê tại chỗ nếu vết thương đơn giản.
Kỹ thuật
Đánh giá vết thương, các tổn thương phối hợp
Cắt lọc vết thương, lấy bỏ dị vật, bơm rửa
Kiểm tra vạt da đầu lột: Nếu còn cuống mạch nuôi, mép vạt chảy máu tốt thì có thể tiến hành khâu nối vạt vào phần da đầu còn lai. Nếu cuống mạch kém hoặc mép vạt chảy máu kém, có thể tiến hành phẫu tích tìm nhánh mạch còn lại của vạt nối với mạch của phần da đầu còn lai dưới kính hiển vi phẫu thuật, tăng cường cấp máu cho vạt.
Đặt dẫn lưu nếu cần
Điều trị kháng sinh, giảm đau, chống đông nếu cần.
