PHẪU THUẬT LẤY XƯƠNG CHẾT NẠO VIÊM
Đại cương
Viêm tủy xương là bệnh nhiễm trùng trong xương, nhiễm trùng có thể từ đường máu hoặc có thể do chấn thương lộ xương tiếp xúc với vi khuẩn
Phẫu thuật để loại bỏ tổ chức hoại tử lấy bỏ phần xương chết
Chỉ định
Viêm xương đường máu
Viêm xương sau chấn thương thường gặp sau gãy xương hở, sau mổ kết hợp xương
Chống chỉ định
Người bệnh mắc các bệnh lý về rối loạn đông máu có thể gây chảy máu không cầm
Chuẩn bị
Người thực hiện:
Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình, người phụ
2 PTV phụ mổ.
Người bệnh:
Được giải thích về tình trạng bệnh tật, lợi ích, rủ ro và các biến chứng có thể xẩy ra – Hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và xét nghiệm
Phương tiện:
Bộ dụng cụ kết hợp xương thông thường
Dự kiến thời gian phẫu thuật: 40phút
Các bước tiến hành
Vô cảm:
Gây tê đám rối cánh tay hoặc tủy sống
Gây mê nội khí quản
Kỹ thuật:
Bước 1: Sát trùng toàn bộ chi bằng Bêtadin hoặc cồn 70°
Bước 2: Ga rô cầm máu đối với những vị trí có thể được
Bước 3: Lấy bỏ tổ chức hoại tử
Bước 4: Tháo dụng cụ kết hợp xương nếu có
Bước 5:Đục bỏ xương viêm, mở cửa sổ xương, bơm rửa ống tủy, lấy xương chết
Bước 6: Tìm các đường dò để mổ lấy hết đường dò
Bước 7: Nếu xương không vững cố định xương bằng khung cố định ngoài hoặc bột
Bước 8: Dẫn lưu
Theo dõi và xử trí tai biến
Theo dõi
Theo dõi mạch, huyết áp, nhiệt độ, dẫn lưu, vận động cảm giác chi thể…để phát hiện các biến chứng sau mổ
Hướng dẫn tập phục hồi chức năng sau mổ
Tai biến và xử trí
Chảy máu: Băng ép cầm máu nếu không được thì mổ lại cầm máu
Nhiễm trùng: Thay kháng sinh, điều tri theo kháng sinh đồ, bù nước và điện giải cho người bệnh
Xương không liền: Mổ lại khi hết nhiễm trùng
Cal lệch: Mổ chỉnh trục khi hết nhiễm trùng
