PHẪU THUẬT CHỈNH BÀN CHÂN KHOÈO
Đại cương
Bàn chân khoèo bẩm sinh là một phức hợp các biến dạng phức tạp ở vùng cổ chân và bàn chân theo khoảng gian ba chiều gồm: Biến dạng thuổng và vẹo trong của nửa sau bàn chân, biến dạng khép ngửa của nửa trước bàn chân và biến dạng lõm gan chân.
Chỉ định
Không có chỉ định bó bột
Bảo tồn thất bại
Chống chỉ định
Bàn chân đang nhiễm trùng
Các bệnh toàn thân không đủ điều kiện phẫu thuật
Chuẩn bị
Người thực hiện:
Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình, người phụ
2 PTV phụ mổ.
Người bệnh:
Tâm lý cho người nhà và người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm
Phương tiện trang thiết bị:
Bộ dụng cụ phẫu thuật xương thông thường
Dự kiến thời gian phẫu thuật: 60phút
Các bước tiến hành
Vô cảm người bệnh:
Bằng tê tủy sống hoặc gây mê
Kỹ thuật:
Bước 1Sát khuẩn vùng mổ bằng Bêtadine hoặc cồn 70°
Bước 2:Can thiệp vào phần mềm: Kéo dài gân Achille, giải phóng bao khớp chầy sên và sên gót, kéo dài gân gấp ngón cái, cắt gân gấp các ngón, cắt cân gan chân, chuyển gân
Bước 3: Can thiệp vào phần xương:Nạo xương xốp ở xương sên, đục hình chêm cổ xương sên, đục hình chêm mắt cá ngoài và xương gót, đục hình chêm nền các đốt bàn, đục hình chêm qua khớp gót hộp và sên thuyền, đục xương chữa xoay xương chầy
Bước 4: Sau đục xương cố định bằng đinh Kirschner, và bó bột trong vòng 4-6 tuần. Bước 5:Khâu lại dây chằng bao khớp
Bước 6:Khâu vết mổ
Theo dõi và điều trị sau mổ
Theo dõi mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, vận động, cảm giác, mầu sắc ngón chân để phát hiện sớm các biến chứng sau mổ
Hướng dẫn tập phục hồi chức năng sau mổ
Kháng sinh đường tiêm 5 – 7 ngày
Tai biến và xử trí
Chảy máu sau mổ: Băng ép cầm máu nếu không được phải mở lại cầm máu
Nhiễm trùng: Tách chỉ vết mổ, thay băng hàng ngày, lấy dịch làm kháng sinh đồ, bù dịch và điện giải cho người bệnh
Lỏng hoặc hỏng bột: Bó lại bột
Teo cơ cứng khớp: Hướng dẫn tập phục hồi chức năng
