PHẪU THUẬT KHX CHẤN THƯƠNG LISFRANC VÀ BÀN CHÂN GIỮA
Đại cương
Chấn thương Lisfranc là chấn thương diện khớp bàn ngón và khối xương bàn chân giữa.
Chấn thương bàn chân giữa bao gồm các chấn thương của khối xương bàn chân giữa bao gồm gãy xương thuyền, xương hộp và 3 xương chêm.
Chỉ định
Gãy xương thuyền có mảnh gãy > 20 % diện khớp, di lệch nhiều.
Gãy xương hộp, xương chêm gây trật khớp điều trị bảo tồn thất bại.
Chống chỉ định
Bệnh lý toàn thân chống chỉ định phẫu thuật.
Người bệnh già yếu không có khả năng đi lại.
Chuẩn bị
Người thực hiện:
Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình.
Người bệnh:
Chuẩn bị tâm lý, hồ sơ bệnh án hành chính đầy đủ.
Phương tiện:
Bộ dụng cụ chuyên ngành phẫu thuật chi dưới.
Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút
Các bước tiến hành
Tư thế:
Người bệnh nằm ngữa, duỗi cẳng chân.
Vô cảm:
Tê tủy sống hoặc mê khí quản.
Kỹ thuật:
Garo hơi hoặc garo chun gốc chi.
Tùy theo xương gãy mà đi đường mổ phía bên trong hoặc bên ngoài.
Bộc lộ vị trí gãy xương, trật khớp.
Đặt lại xương khớp theo tư thế giải phẫu.
Cố định diện gãy sử dụng vis tự do hoặc K.wire.
Làm sạch.
Đóng da.
Bột cẳng bàn chân.
Tháo garo.
Theo dõi và xử trí tai biến
Theo dõi
3 ngày đầu sau mổ: Dấu hiệu sinh tồn, vận động cảm giác chi thể, tình trạng vết thương
Những ngày sau: Tình trạng nhiễm trùng, rỗi loạn dinh dưỡng
Xử trí tai biến
Chảy máu vết mổ: Băng ép hoặc khâu tăng cường.
Nhiễm trùng: Phân biệt NT nông hay sâu để xử trí.
Rối loạn dinh dưỡng: Gác cao chân, chườm lạnh, thuốc chống phù nề.
