PHẪU THUẬT KHX GÃY LỒI CẦU NGOÀI XƯƠNG ĐÙI
Gãy lồi cầu ngoài xương đùi đơn thuần là loại gãy hiếm gặp, tuy nhiên thường liên quan đên sự vững chắc của khớp gối do hệ thống dây chằng bên ngoài bám vào lồi cầu ngoài xương đùi. Là loại gãy nội khớp nên thường chỉ định phẫu thuật.
Chỉ định
Gãy lồi cầu ngoài đùi di lệch
Chống chỉ định
Đang có tình trạng nhiễm khuẩn
Toàn trạng nặng vì đa chấn thương
Chuẩn bị
Người thực hiện
Phẫu thuật viên là bác sỹ chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình
Người bệnh
Được giải thích đầy đủ về cuộc phẫu thuật, các tai biến, biến chứng có thể gặp trong và sau cuộc phẫu thuật (nhiễm trùng, mất máu, khớp giả, hạn chế biên độ khớp gối, tai biến do gây tê đám rối, gây mê…). Nhịn ăn trước 6 giờ
Phương tiện
Bộ dụng cụ kết hợp xương đùi
Bộ nẹp vít xương đùi, nẹp ốp lồi cầu, vít xốp
Hồ sơ bệnh án
Ghi đầy đủ chi tiết các lần thăm khám, hội chẩn, giải thích cho người bệnh và gia đình
Dự kiến thời gian phẫu thuật: 120 phút
Các bước tiến hành
Tư thế người bệnh
Nằm ngửa, có kê gối độn dưới mông bên chi gãy
Vô cảm
Gây tê tủy sống.
Kỹ thuật
Đường mổ: Sử dụng đường ngoài với mốc mấu chuyển lớn và phía ngoài khớp gối dọc theo trục xương đùi. Rạch da khoảng 15 – 20 cm cong về phía lồi củ chày
Rạch cân cơ căng mạc đùi, tách và vén cơ rộng ngoài, cầm máu các nhánh mạch xiên bằng đốt điện hoặc thắt
Bộc lộ diện gãy, tránh bóc tách rộng rãi gây tổn thương dây chằng bên ngoài
Làm sạch diện gãy, lấy máu cục khớp gối
Đặt lại xương, kiểm tra diện khớp cố định tạm thời bằng kim Kirschner và kết hợp xương bằng các phương pháp sẵn có: Nẹp vít, nẹp ốp lầu cầu, vít xốp đường kính 6,5mm.
Kiểm tra ổ gãy, vận động gối, cầm máu, bơm rửa kỹ
Đặt dẫn lưu nếu cần thiết, rút sau 24 – 48h – Khâu phục hồi các lớp theo giải phẫu
Băng vô khuẩn – Bó bột tăng cường
Chú ý:
Làm sạch khớp gối, tránh xơ dính sau mổ
Theo dõi và xử trí tai biến
Tụ máu, phù nề sau mổ
Nhiễm trùng sau mổ
Phục hồi chức năng sau mổ
