Định nghĩa
Nơvi sắc tố là những u sắc tố bẩm sinh, đặc trưng bởi sự quá phát của tế bào có chứa melanin nằm trong lớp tế bào đáy, thường lành tính nhưng cũng có thể ác tính.
Chỉ định
Nơvi sắc tố vùng hàm mặt.
Chống chỉ định
Các tình trạng toàn thân tại chỗ không cho phép phẫu thuật, các bệnh toàn thân…
Chuẩn bị
Người thực hiện
Bác sỹ chuyên khoa Phẫu thuật Tạo hình: 03
Bác sỹ gây mê: 01
Điều dưỡng phụ mê: 01
Điều dưỡng dụng cụ: 01
Điều dưỡng chạy ngoài: 01
Bác sỹ hồi tỉnh: 01
Điều dưỡng hồi tỉnh: 01
Nhân viên vệ sinh: 01
Người bệnh
Làm bệnh án đầy đủ theo quy định
Làm đầy đủ các xét nghiệm cơ bản, xét nghiệm chuyên sâu, Xquang phổi, siêu âm bụng, Xquang mặt, Xquang vùng tổn thương, phim CT scanner, MRI, phim chụp mạch…
Khám và hội chẩn liên chuyên khoa để phổi hợp điều trị trước, trong và sau mổ nếu cần: Tăng đường huyết, rối loạn đông máu, cao huyết áp…
Chuẩn bị trước mổ theo quy trình Ngoại khoa chung: Kháng sinh, nhịn ăn vệ sinh thân thể, cạo lông, tóc…
Phẫu thuật viên gặp gỡ người bệnh và gia đình để giải thích trước mổ về tình trạng bệnh tật, kế hoạch điều trị, khả năng phẫu thuật, tỷ lệ thành công, những khó khăn, thuận lợi, tai biến, di chứng có thể gặp trong quá trình điều trị; đồng thời lắng nghe và giải đáp những thắc mắc của người bệnh và gia đình về những vấn đề liên quan đến chuyên môn (trong phạm vi cho phép).
Sau khi nghe bác sỹ giải thích và giải đáp các thắc mắc, người bệnh và gia đình phải ký cam đoan mổ vào hồ sơ, đã hiểu và chấp nhận những nguy cơ, rủi ro có thể xảy ra trước, trong và sau mổ.
Phương tiện
Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình
Bộ dụng cụ phẫu thuật hàm mặt
Gạc mỡ, băng chun
Kính lúp
Thời gian phẫu thuật: 4 – 6 giờ
Các bước tiến hành
Tư thế:
Người bệnh nằm ngửa, đầu thẳng hoặc nghiêng bên đối diện
Vô cảm:
Gây tê tại chỗ hoặc gây mê nội khí quản
Các bước tiến hành
Sát trùng trải toan
Thiết kế đường rạch da quanh u, theo nếp gấp tự nhiên. Tùy thuộc kích thước u mà đường rạch có thể vòng quanh chu vi hoặc bao gồm một phần u
Gây tê tại chỗ đường rạch (Lidocain và Adrenalin 1/100000)
Rạch da theo đường thiết kế
Sinh thiết tức thì nếu nghi ngờ ác tính
Cắt một phần hoặc toàn bộ u nếu có thể
Bơm rửa, cầm máu kỹ
Khâu đóng vết mổ
Băng ép
Gửi giải phẫu bệnh khối u
Biến chứng, di chứng
Theo dõi:
Thay băng, cắt chỉ
Biến chứng và chăm sóc
Các dấu hiệu sinh tồn: Mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở
Chảy máu vết mổ: Băng ép chặt hoặc mổ lại cầm máu
Nhiễm trùng vết mổ: Kháng sinh và thay băng tại chỗ
Tổn thương mạch máu, thần kinh
Các tai biến liên quan đến bệnh phối hợp: tăng đường huyết, tăng huyết áp…
