Đại cương
Là một thủ thuật nhằm lấy một mảnh tổ chức bệnh lý ở trong hốc mũi để làm xét nghiệm mô bệnh học.
Chỉ định
Các tổn thương bệnh lý của hốc mũi hoặc sàng hàm lan ra hốc mũi cần xác định mô bệnh học.
Chống chỉ định
Các phình mạch.
Sa màng não.
U máu, u xơ mạch (chống chỉ định tương đối).
Chuẩn bị
Người thực hiện
Bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng.
Phương tiện
Dụng cụ:
Bộ dụng cụ khám tai mũi họng.
Kẹp sinh thiết.
Bấc, gelaspon.
Thuốc: xylocain 3% hoặc 6% (bơm xịt và đặt bấc).
Người bệnh
Thăm khám người bệnh và giải thích rõ.
Hồ sơ bệnh án
Xét nghiệm cơ bản: máu chảy, máu đông.
Chụp phim X-quang: Blondeau, Hirtz nếu cần.
Các bước tiến hành
Tư thế người bệnh có thể ngồi hoặc nằm.
Thầy thuốc ngồi đối diện hoặc đứng ở bên phải khi người bệnh nằm.
Gây tê bằng xylocain 3% hoặc 6% bằng bơm xịt và đặt bấc xylocain.
Dùng kẹp bấm một mảnh tổ chức nghi ngờ, tốt nhất là bấm ở vùng rìa tổn thương, không bấm vào tổ chức hoại tử.
Bỏ tổ chức vừa bấm vào dung dịch cố định.
Đặt gelaspon hoặc bấc cầm máu và rút sau 24 giờ.
Theo dõi
Rút bấc sau 24 giờ nếu phải nhét bấc mũi.
Tai biến và xử trí
Chảy máu: thường chỉ có rỉ ít máu sau khi đặt bấc thấm thuốc co mạch thì tự cầm. Nếu chảy máu nhiều phải đặt bấc.
Nhiễm khuẩn: cho kháng sinh dự phòng.
Sốc: chống sốc.
