Đại cương
Bẻ cuốn mũi là thủ thuật nhằm ép cuốn dưới vào sát vách mũi xoang (khe dưới) giải quyết vấn đề lưu thông không khí qua đường mũi đối với người bệnh bị ngạt nhiều nhưng niêm mạc cuốn còn co hồi với thuốc co mạch và cuốn bị vẩu.
Chỉ định
Cuốn mũi bị vẩu.
Chống chỉ định
Dị hình vách ngăn làm hốc mũi quá hẹp không có đường đưa dụng cụ vào.
Đang viêm mũi xoang cấp.
Chuẩn bị
Người thực hiện
Bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng.
Phương tiện
Dụng cụ:
Kéo cong to bản đầu tù hoặc đầu tày to bản.
Banh mũi.
Nguồn sáng đeo trán (đèn Clar, đèn trán)
Que bông, bấc, bông y tế.
Thuốc: thuốc tê niêm mạc (xylocain 6 – 10%) có thể pha thuốc co mạch (adrenalin tỷ lệ 1: 20.000).
Người bệnh
Được giải thích kỹ về bệnh và các bước tiến hành thủ thuật.
Có thể ngồi, nhưng tốt hơn là nằm (có tiền mê).
Hồ sơ bệnh án
Theo quy định chung. Các xét nghiệm tiền phẫu – nội soi tai mũi họng.
Các bước tiến hành
Vô cảm
Đây là một thủ thuật khá đau, người bệnh có thể được tiền mê.
Gây tê tại chỗ (xylocain 6 – 10%) khắp bề mặt cuốn dưới, ngách dưới (đặt bấc 15 phút).
Kỹ thuật
Dùng kéo cong dày, đưa đầu kéo vào sát thành sau họng, bờ cong của kéo ôm lấy lưng cuốn và bờ tự do của cuốn, kéo lùi ra trước khoảng 1- 2 cm.
Nếu người bệnh ngồi thì ôm đầu người bệnh tì vào ngực thầy thuốc, nếu người bệnh nằm thì phải cố định đầu (giữ đầu).
Bẻ từ từ, từ đuôi cuốn đến đầu cuốn nghe như tiếng bánh đa vỡ là được.
Theo dõi
Chảy máu.
Sốc do thuốc, do đau.
Nhiễm khuẩn.
Tai biến và xử trí
Sốc: chống sốc.
Chảy máu: tùy theo mức độ có thể nhét bấc và dùng thuốc cầm máu.
